全程超速 ， 主任连闯8个红灯
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图源：浙大二院 ， 韩教授团队
下午2点 ， 刚刚结束午休的浙大二院烧伤与创面修复科主任 ， 浙江省烧伤救治技术指导中心主任韩春茂教授接到了原杭州江干区人民医院（笕桥医院）烧伤科负责人 ， 副院长吴继炎主任打来的紧急电话：「韩教授 ， 请您急会诊 ， 有位特重度苯酚烧伤患者 ， 已昏迷 ， 请您尽快赶来支援！」
伤情就是命令 ， 韩主任立刻放下手头工作往楼下狂奔 ， 站在路边招手拦车 。 当他跳上出租车后 ， 又连续拨出电话 ， 告知吴主任患者的救治要点：
-以大量酒精和生理盐水冲洗创面 ， 去除沾染的苯酚残夜 ， 阻断进一步吸收；
-加速补液促进尿液排出 ， 密切关注深静脉压力和肾功能；
-必要时 ， 需气管切开以避免出现呼吸抑制 。
半小时后 ， 当他抵达笕桥医院后 ， 发现患者的情况比想象更严重：由于大量苯酚沾染吸收 ， 患者迅速出现中枢症状：时而昏迷不醒 ， 时而又无意识地不断躁动 ， 这是抑制与兴奋交替的表现 。
而留置导尿后去除患者500毫升的伤前尿 ， 两小时过去 ， 尿袋内仍空空如也 ， 这说明患者发生了严重的急性肾功能衰竭 ， 而且还是最为严重的无尿状态 。
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图源：图虫创意（非本病例）
由于苯酚并不能经肝脏解毒 ， 其唯一的排除渠道就是经过肾脏由尿液排出 ， 而急性肾功能衰竭就等于堵上了这唯一的生路 ， 而且为排毒而大量输注的液体因为排出无门 ， 蓄积在体内 ， 又会对循环系统的核心——心脏的泵血造成巨大负荷 。 患者此刻显然凶多吉少 。
韩教授清楚 ， 苯酚为高毒素类细胞原浆毒物 ， 不仅可烧伤皮肤及黏膜 ， 还可经皮肤及黏膜被机体吸收引起全身中毒 ， 导致多脏器功能损害 。 早期急性肾损伤（AKI） ， 就是苯酚烧伤的常见并发症 。
国外文献报道 ， 急性苯酚中毒病死率高达50% ， 国内有报道为30% 。 老骆接触苯酚浓度高达990g/L ， 烧伤总面积超过40%TBSA ， 伤后很快导致中毒和肾功能损害 ， 来势凶猛 ， 如此程度的病例 ， 鲜有救治成功的报道 。
尽快最大限度地减少酚的吸收、加快酚的排泄 ， 是治疗的关键 。
目前 ， 苯酚烧伤抢救成功的关键 ， 是在常规治疗烧伤的基础上 ， 通过血液净化的吸附和滤过原理促使苯酚排出体外 ， 纠正电解质和酸碱平衡紊乱 ， 防治氮质血症、控制液体出入量、清除炎症介质、恢复免疫平衡 ， 为其他治疗提供条件 。 想要救活这个患者 ， 就必须尽快使用血液透析 。
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图源：图虫创意（非本病例）
可笕桥医院并不具备这样的救治条件 ， 必须尽快将病人转移到浙大二院解放路院区进一步治疗 。
布置转运前治疗 ， 联系转院救护车 ， 指挥当天的值班医生潘选良为患者提前安排好挂号及住院手续 ， 电话联系我院时任肾内科与血液净化团队负责人胡颖主任 ， 告知设备科和患者主管医生陈国贤主任医师为患者准备后续的CRRT设备 。
下午5时 ， 救护车从笕桥医院驶出 。 时值工作日晚高峰 ， 为了节省时间 ， 57岁的韩教授化身「老司机」 ， 亲自坐镇副驾驶 ， 协助驾驶员一路狂奔 。
警笛尖啸 ， 发动机嘶吼 ， 沿途8个红灯 ， 几乎个个连闯 。 常规道路、快速路、高架 ， 他们一路超速行驶 ， 社会车辆纷纷让路 。 13.7千米的路程 ， 仅用时22分钟 。 （注：《中华人民共和国道路交通安全法》第五十三条规定：警车、消防车、救护车、工程救险车执行紧急任务时 ， 可以使用警报器、标志灯具；在确保安全的前提下 ， 不受行驶路线、行驶方向、行驶速度和信号灯的限制 ， 其他车辆和行人应当让行 。 ）