文章图片
图源：浙大二院
因此 ， 国内外苯酚救治文献报道的成功经验 ， 是将两者的优势加以结合 ， 以4小时血透+灌流吸附与12小时CRRT相衔接为一个净化周期 ， 多次重复 ， 以求彻底清除体内苯酚 ， 并最大程度纠正急性肾功能损害 。
令主管医师陈国贤和潘选良倍感神奇的是 ， 仅仅做完一个净化周期的老骆 ， 不仅生命体征平稳 ， 意识清醒 ， 思维清晰 ， 不存在任何脑部损伤后遗症表现 ， 尿量和各项肝肾功能指标都慢慢恢复到了正常水平 ， 这是国内外文献都没有报道过的罕见情况 。
于是 ， 陈主任团队大胆地在进行了仅仅一个周期的治疗后 ， 就为患者停止了透析治疗 。 在后续的密切复查中 ， 老骆的各项脏器指标也没有出现再次恶化或反弹的情况 。
当然 ， 除了针对急性肾衰竭 ， 烧伤治疗也在科学进行中 。
团队并没有在第一时间直接进行手术 。 老骆的苯酚烧伤创面多为Ⅱ度 ， 以往文献经验是在得到恰当处理后 ， 大部分能自行愈合 。
文章图片
图源：浙大二院
老骆是幸运的 。 因为接受过相应的急救培训 ， 工作单位有比较有效的急救预案 ， 伤后立即做到了脱去污染衣物和清水冲洗 ， 并用敌腐特灵洗消 ， 紧急送医 ， 到医院后立即给予乙醇擦抹 ， 这一系列急救措施 ， 不但最大限度地清除了污染源 ， 减少了酚的吸收 ， 也为获得后续成功打下了坚实的基础 。 （注：国内外指南均推荐化学烧伤后立即清除化学品并用大量流动清水冲洗 ， 以减轻对皮肤的持续伤害和对化学品的吸收 。 在特异性洗消剂选择上 ， 国际烧伤学会推荐聚乙二醇、异丙醇或甘油 ， 国内指南推荐乙醇 。 有研究人员通过动物实验比较得出 ， 体积分数75%乙醇与聚乙二醇400对苯酚的洗消效果相近 ， 敌腐特灵的洗消效果最好 。 ）
在陈主任和潘医师的精心换药护理之下 ， 老骆全身多处化学烧伤创面逐渐康复愈合 。 29天后 ， 老骆起床下地 ， 康复出院 。
作者述：正如地震时挺身而出的罗永和甘宇一样 ， 面对30多吨剧毒苯酚的泄露 ， 老骆的第一反应 ， 是舍身忘死的「堵枪眼」行为 。 也正因此 ， 我们的医护人员 ， 也携起手来为这个挺身而出挽救了不知多少生命的平民英雄提供了最及时和最好的治疗 ， 使他平安康复 。 双向奔赴的爱 ， 是这个时代最动人的中国故事 。
策划：carollero｜监制：gyouza
题图、海报来源：图虫创意
致谢：浙江大学医学院附属第二医院
【罐车泄露喷射，如何救回一个被 50℃热苯酚浸透全身的患者？】丁香园是面向医疗从业者的专业平台 ， 以「助力中国医生」为己任 。 下载「丁香园App」可以和同行讨论病例 ， 在线学习公开课 ， 使用用药助手等临床决策工具 ， 在丁香人才找可靠医疗岗位 。