肾脏|35岁男子8年后肾衰，医生：警惕这种无声的疾病( 二 ) 小林|控制|星尘|蛋白尿|男子

高血压是心脑血管疾病最重要的危险因素，主要的并发症就是脑中风、心肌梗死、心力衰竭以及慢性肾脏病等等。很多人根据有无头晕症状来判断血压是否升高，其实这是不对的。
高血压号称“无声的杀手” ，大多数患者是没有症状的，而高血压导致的肾脏损害，常常也没有症状，却在不知不觉中完成了“温水煮青蛙” ，直到出现了严重肾功能不全。
心路星尘医师：据统计：50%~75%的脑中风、40%~50%的心肌梗死和17%的尿毒症与高血压有关，而这些疾病的致残率和致死率很高，给家庭带来的经济负担和护理方面的成本也很高。
通常高血压如果不加以控制5年以上，就可能出现肾脏的损伤。早期常常表现为夜尿增多，也就是晚上8点到第2天早上8点，尿量超过全天尿量的1/3 。如果高血压还是没有规则控制，那么肾脏的损伤会逐步加重，部分肾小球硬化导致肾功能下降，血肌酐会逐步的升高，出现蛋白尿。
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因此对于高血压来说，早发现、早治疗、早达标是很重要的，这也是预防高血压肾病的关键。
高血压既是导致肾脏损害的原因，又是慢性肾脏病进展的关键因素，控制高血压可以延缓慢性肾脏病的进展，保护肾功能，降低心血管事件的发生风险。
小林虽然血压一直都很高，然而这些年没有症状，导致了他的麻痹大意。
其实只要确诊高血压就要治疗，包括生活方式的调整以及药物治疗，而且血压的控制必须达标，如果没有达标，同样无法预防心、脑、肾等疾病的发生。
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一般是建议血压控制要小于140/90mmHg ，但是如果已经出现了高血压肾病、尿蛋白≥30mg/24小时的患者，那么血压控制的目标则更为严格，要求在130/80mmHg以下。
1、高血压合并蛋白尿首选ACEI或ARB ，既能降压，又能降尿蛋白，还能保护肾脏。
2、高血压合并肾脏疾病联合用药可以优先选择ACEI/ARB+CCB 。
3、如果效果不好，可以加用α、β受体阻滞剂，中枢性降压药。
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1、饮食上要注意限盐、限制动物脂肪。
2、根据肾功能情况摄入一定量优质蛋白，比如鸡蛋，牛奶，瘦肉等等。
3、如果没有明显肾功能损害摄入蛋白控制在每天50克左右，如果肾功能异常，应该相应减少。
4、饮食要保证营养均衡，应有充分的钙、镁和适当的维生素。
心路星尘：疾病对人的伤害很大，远大于药物所带来的副作用，否则人们何必求医问药。
正规医生会告诉你高血压可防可控但可能无法根治，隔壁老王会告诉你高血压可以根治还不用吃药。
但是最后，你在床上数点滴，隔壁老王在唱歌！
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心路星尘医师：心内科副主任，中国医师协会健康传播委员会成员。