异位性心动过速的诊断，一文了解下( 二 )

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2、室性心律失常
室速的出现与室速的频率、持续时间、是否存在潜在的心脏病有关。室速的发作可以是短暂的，无症状的，非持续性的，也可以是持续性的，或者是不稳定的血液流动。室速主要是由于体位改变、情绪激动、突然用力或进食过多而引起的。心悸、气促、心绞痛、低血压、少尿、晕厥等症状，心律失常、心功能衰竭、阿斯综合症等。第一心音有一次分裂，出现了一种有规律的、有轻度不齐的情况。室速房室间隔期，颈动脉搏动表现为间断“大炮波” ，首次心音响度及血压均随着心脏跳动而改变， VT合并有心房颤的患者，首次心音响度及颈动脉搏动“大炮波”均已消失；1:1反向传递时，首次心音的回声频率保持不变，而颈静脉的“大炮波”仍保持不变。
3、窦性心律失常
心率140~160次/分的窦性心动过速与室上型心律失常有一定的区别。在突然停搏史、心率不变、心律绝对规律、迷走神经兴奋都有可能导致心律不齐的情况下，出现心动过速的概率最大。窦性心动过速一般会有增加或减缓的趋势，心跳也会发生变化，而激动的迷走神经不能停止。
4、房性心律失常
在2∶1的房颤时，心室频率一般在100次/分以上，半数P波可以隐藏于QRS波段，故常被误认为是心律失常。鉴别诊断时，要从P波清晰的心电信号中发现P波的频次和QRS波群之间的相关性。
5、缺血性心脏疾病
病人会出现胸闷、胸痛等症状。严重时可出现低血压，休克，先兆晕厥，晕厥，阿斯综合征和突然死亡。其临床表现以心电图、动态心电图、运动心电图、食管心电图、腔内电生理学等为基础。

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05异位性心动过速的医治
（一）医治原则
局部的异位性心动过速不需要进行任何的处理。对于大部分的异位性心动过速，需要根据病因采取相应的治疗措施，比如：药物、直流电同步复律等。
（二）综合疗法
1、饮食管理
如果出现心脏问题，会引起血液体积增大，体内存在着大量的钠离子，降低钠的摄入量对减轻病情具有一定的作用。
2、限制身体运动
病人要减少运动，减少心肌的负担。
（三）其他疗法
1、射频消融术
医生会把医疗器械，用自己的血液，注入到自己的心脏里，然后用热量把周围的组织破坏掉。适用于频繁发作，药物控制无效，病情严重或持续恶化的病人。其优点是创伤小，时间短，疗效好，安全性高，恢复快。
2、心脏复律除颤器的植入
如果没有任何的药物，或者是再一次出现了心动过速，并且有威胁到了性命的病人，可以考虑采用植入式的复律性除颤仪来进行手术。

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【异位性心动过速的诊断，一文了解下】结语：正常情况下，异位性心动过速是常见的，但更多是由于冠心病、低温麻醉、心肺手术、心导管的机械性刺激等原因造成的。其临床表现为乏力、头晕、黑蒙、晕厥、猝死等。由于病变的位置、器质性心脏病等因素，心动过速会有很大的差别。