病毒|【健康】狂犬病致死率100%！这些救命知识一定要早知道伤口|流程|风险|处理|动物|疫苗

王传林
北京大学人民医院
急诊科主任医师
狂犬病是由狂犬病病毒造成，一种人兽共患的传染病，特点是一旦发病致死率100% 。但是一定要记住下一个100% ，狂犬病暴露后，也就是说被疯动物咬伤后及时有效处理，也是100%有效。
全世界99%的人的狂犬病是由狗引起的，我们国家统计95%的狂犬病是由狗引起的，但是其他动物，如猫以及野生的哺乳动物，尤其是食肉的哺乳动物也能传播狂犬病，所以狂犬病不单单是狗能引起的。
被下列这些动物咬伤抓伤我们认为风险比较高要尽快处理。第一种是猫、狗，包括家养的也包括流浪的野生的。第二种野生的哺乳动物，主要是食肉动物。第三种蝙蝠。
然后是家畜。牛、马、羊、兔型动物、啮齿动物，理论来说是有狂犬病的可能性，但是生活中这种可能性微乎其微。
如果遇到生活中特别特别焦虑和紧张的或者说这类动物低风险动物，比如说老鼠，被这类动物咬伤后，发现当地存在狂犬病的可能性，也要处理。但是普通生活中接触的宠物仓鼠或者家养兔子，这种可能性几乎为零。
哺乳动物以外的动物都不传狂犬病，但所有的有动物咬伤都有破伤风的高风险，要预防破伤风。
风险暴露分三个级别
I级暴露：比如皮肤黏膜是正常的，接触动物或者被动物舔，这是无风险暴露，只需要认真清洗舔的部位即可。
【病毒|【健康】狂犬病致死率100%！这些救命知识一定要早知道】II级暴露：被动物挠一下咬一下，有少量渗血或没有明显出血，但是有个印，如果拿酒精擦一下还有点疼，这时候您的皮肤就受伤了，有得狂犬病的可能性。需要认真清洗、消毒受伤部位，同时要注射狂犬病疫苗。
III级暴露：咬伤比较厉害，明显出血或者是黏膜接触，属于是严重暴露，需要洗伤口-使用被动免疫制剂-按照流程打疫苗。
洗伤口后使用一种能够第一时间杀灭狂犬病病毒的特异性抗体狂犬病免疫球蛋白，在伤口周围应用。它可以杀灭冲洗时滞留在伤口表面以及伤口内部的病毒，但是洗伤口，应用被动免疫制剂都不能确保100%能够把病毒完全杀灭，需要打疫苗，打疫苗以后两周能产生抗体，身体任何部位都有抗体，能够彻底干净完全消灭滞留在体内的狂犬病病毒，所以暴露后处理三步才能保证100%有效。

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补种疫苗有效吗？
狂犬病注射疫苗尽量按流程，因为按流程效果最好，尤其是前三针更要强调按流程，但如果因为各种原因忽视了拖了几天，之后把该有的针数补齐了就可以。
事实上狂犬病的潜伏期一般是1个月～3个月，但是少部分可以短至一周左右，一年以上比较少见甚至是罕见。
如果被动物咬伤后很长时间也没有处理，假如动物健康则不需要进行狂犬病预防。如果动物健康不明，一两年以内的可以考虑补接种狂犬病疫苗，时间太长的，狂犬病可能性微乎其微就可不注射疫苗。

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