DaTscan|【小帕讲故事】小帕PK药物性帕金森综合征疾病|发病|吴玉芙|神经|临床

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小帕即帕金森病，简称PD ，药物性帕金森综合征简称DIP 。
通过小帕画族谱，我们知道帕金森综合征包括小帕，也包括一大类继发性帕金森综合征、帕金森叠加综合征、遗传性帕金森综合征。
小帕，严格地说应该叫做原发性帕金森病，即没有明确的病因。而继发性帕金森综合征是能够找到明确病因的，比如药物性帕金森综合征，即为某些药物的副作用所致。
临床上，小帕与药物性帕金森综合征常常会迷惑一些职场小白。今天，小帕与药物性帕金森综合征再次相遇，且看PD与DIP的大PK 。
年龄
DIP：各年龄段均可发生，但大多数在70岁以后，因为导致DIP的药物多为老年人所用；
PD：在60岁以后发病，且逐年增高。
起病形式
DIP：急性起病；
PD：慢性病程，隐袭起病。
症状
DIP：双侧对称发病；
PD：非对称发病，且症状经常从始至终均为不对称的，比如震颤、僵直经常是双侧不对称存在。
震颤
DIP：女性常见；
PD:男性常见。
冻结步态
DIP：不常见；
PD：常见，尤其在疾病中重度阶段。
非运动症状
DIP：不常见；
PD：常见。
DaTscan
利用123I-FP-CIT单光子发射断层扫描(DaTscan) ，
DIP：纹状体多巴胺转运蛋白成像正常；
PD：可检测到纹状体的放射性配体摄取减少、多巴胺缺乏。
经颅超声（TCS）
DIP：黑质回声正常；
PD：黑质回声增强。
对左旋多巴的反应
DIP：无反应，治疗效果不好；
PD：治疗效果较好，尤其在疾病早期。
治疗结局
DIP：大部分可逆，停用致病药物后数周至6个月症状好转，无需药物治疗，结局良好；
PD：逐渐进展，病程不可逆，持续药物治疗。
PD与DIP的症状可能很类似，容易造成误诊，但又各有不同。有无相应的用药史是最关键的。
【DaTscan|【小帕讲故事】小帕PK药物性帕金森综合征】前面我们讲述《帕金森病的九排除》时，大家是否记得其中一条是：多巴胺受体阻滞剂或多巴胺耗竭剂治疗诱导的帕金森综合征，其剂量和时程与药物性帕金森综合征相一致。
这里明确指出：DIP是PD诊断标准中的排除项。但是，临床上也有这样的情况：比如有长期服用抗精神病药物的病史，考虑为DIP ，停用责任药物后，症状却没有好转。这种情况可能是药物诱发了潜在的PD提前发病。这时则需要我们及时开始抗PD治疗。
今天小帕与DIP的大PK各有胜负。但小芙姐发现，只要加强对DIP的认识，规范用药，就可能预防DIP的发生。从这一点上看，小帕就没有DIP幸运了！
撰稿：吴玉芙
小帕、小芙姐形象设计：赵浩凯
作者介绍：吴玉芙、主任医师
主要从事神经运动障碍性疾病、脑血管疾病的临床和研究工作20年。擅长帕金森病、帕金森综合征、脑血管病（脑梗死、脑出血、脑动脉硬化、脑供血不足等）及各种神经运动障碍、认知障碍、焦虑状态、抑郁状态、神经衰弱、周围神经病等的诊治。主持或参与了多个科研项目，核心期刊发表第一作者论文多篇，主编或参编专著多部。