面神经|耳后长“土豆”20多年成恶性肿瘤，医生：发现这个尽早就医手术|皮肤|土豆|腮腺|患者|原创

20多年来，林伯耳后都长着一个“土豆”大小的瘤子，如果不是最近它不断破溃、流脓，无法愈合，林伯其实早已习惯与这个大瘤子共存。

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近日，意识到病情严重的林伯，到医院检查才发现是恶性腮腺肿瘤晚期。然而该手术风险性极高，加上肿瘤晚期不高的治疗价值，导致林伯屡屡被拒，最终在广州市第十二人民医院耳鼻咽喉头颈外科团队帮助下，林伯病情进展得以及时阻止且外貌逐渐恢复。医生提醒，腮腺肿瘤首选手术治疗，发现腮腺肿块请尽早就医。
手术稍有不慎会损伤面神经
导致面瘫、腮腺瘘等并发症
“腮腺肿瘤主要的治疗方法是手术切除。 ”耳鼻咽喉头颈外科副主任、主任医师焦粤农介绍，但由于腮腺与周围神经血管关系密切，在切除普通良性腮腺肿瘤时稍有不慎，会损伤面神经导致面瘫、腮腺瘘、味觉出汗综合征等并发症影响患者的生理功能和外貌。
“腮腺恶性肿瘤更加容易导致面神经的损害，还会侵犯颈部邻近重要大血管和神经，术中难以完整切除，更容易受到损伤从而危及生命。 ”焦粤农指出，腮腺恶性肿瘤晚期手术难度极高，一些晚期腮腺恶性肿瘤侵犯了皮肤，手术还需要采用血管吻合技术，用身体其他部位的皮瓣对创面进行修复。
林伯的肿瘤不仅“恶性”“晚期” ，而且“巨大” ，表面皮肤已大面积受侵犯、破溃流脓。手术团队充分考虑和评估手术风险、病情严重性，以及患者术后容貌的修复，焦粤农、谭国杰等医生精心策划、针对治疗方案反复讨论，最终决定为患者实施腮腺肿瘤切除术，并运用胸锁乳突肌皮瓣移植这项新技术。
在耳鼻咽喉头颈外科医生、麻醉科医师和手术室护士团队的精心配合下，手术团队准确把握面神经各分支的走行及解剖的特点以及与邻近组织的关系，从而安全地解剖和分离面神经，成功将瘤体完整剥离切除，并在患者胸前取一大小合适的皮瓣，为患者行胸锁乳突肌皮瓣移植，填补了腮腺肿瘤切除形成的凹陷，为患者修复容颜，顺利完成手术。

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手术过程。

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术中患者仅少量出血，术后未出现面瘫等并发症，林伯如今恢复良好。
腮腺肿瘤首选手术治疗
据悉，腮腺恶性肿瘤比较罕见，患病率低于0.7/10万，一旦恶变，会侵犯肌肉，与周围血管神经粘连，侵犯至皮肤便属于癌症晚期。
焦粤农介绍，良、恶性腮腺肿瘤的区别在于，腮腺良性肿瘤生长缓慢、病程长，呈圆形或椭圆形，表面皮肤一般无改变，且肿瘤可活动而无粘连；而腮腺恶性肿瘤生长较快、病程短，形态不规则，晚期可皮肤破溃，活动度差，与周围组织粘连，同时可能伴有面瘫、张口受限、颈部淋巴结转移等。
由于腮腺良性肿瘤经过生长或不恰当治疗后可能发生恶性病变，所以首选手术治疗。焦粤农强调，腮腺处出现肿块后应及时就医，早诊早治， “一旦发展到恶性晚期，就不仅仅需要完整切除肿瘤。手术过程如果发现肿瘤侵犯面神经，可能需要牺牲面神经，进行神经移植，不然将永久性面瘫。 ”据悉，面神经分支走行复杂，其解剖及再移植是一项十分具有挑战性的手术，需要医生丰富的经验和精湛的技巧。