接种|福建黑龙江疫情均现儿童病例，11岁以下新冠疫苗何时能开打？青少年|病例|安全性|儿童|未成

随着德尔塔变异株的广泛传播，过往儿童和青少年并非新冠病毒易感者且很少发展到重症的认知正在被打破。
在本轮黑龙江暴发的疫情中，据哈尔滨市巴彦县长汪育欣介绍，最小确诊病例只有12岁；此前福建疫情更是波及了几所中小学、幼儿园的学生， 10岁以下儿童感染者尤引人关注。
事实上，虽然自今年7月起，全国各地陆续启动了15~17岁及12~14岁未成年人新冠疫苗的接种工作，但眼下的态势显然让12岁以下儿童和青少年的新冠疫苗接种需求正变得愈发迫切。
好消息是，最近，康希诺生物的重组腺病毒载体新冠疫苗以及中国生物的灭活疫苗先后发表了针对6~17岁、3~17岁未成年群体的安全性和免疫原性临床数据。
从初步结果来看，两款疫苗在相应年龄群体中安全性和耐受性良好，且免疫后水平与成人相比无明显差异，甚至更高。
更早之前，科兴中维的灭活疫苗在临床I/II期数据中也呈现了相似结果。
“12岁以下儿童和青少年接种新冠疫苗在科学上并没有障碍，只是等待一个契机” ，上海市疾控中心免疫规划科前主管医师陶黎纳告诉中国新闻周刊， “大多数疫苗是给婴幼儿接种的，这是一个事实” 。
不过，中日友好医院呼吸与危重症医学科主任曹彬曾在《柳叶刀》上发表评论表示，确定疫苗在低龄人群中的安全性十分重要，应对儿童进行更长时间的随访评估。
知名科普作者庄时利和亦对中国新闻周刊表示，目前来看，国内临床试验样本量有限，儿童接种应更加慎重。
儿童接种新冠疫苗是否必要？
相比起社会活动可能引发更广泛传播的青壮年（18~59岁），以及更易发展为重症的老年群体（60岁以上），新冠病毒似乎对未成年群体的影响并不大。
从去年中国疾控中心发表的论文来看，早期中国超过4.4万例患者中， 19岁以下患者共有965名，占比仅2.16% 。其中， 549名10~19岁患者中有1例死亡， 416名0~9岁患者中无人死亡。
但随着最近全球新冠疫情的发展，尤其是在德尔塔变异株成为主要传播病毒后，越来越多的数据正在提示人们警惕新冠病毒在儿童和青少年群体中的传播情况。
最近一轮福建暴发的疫情中，莆田市最初筛查出的85例感染者中， 10岁以下的儿童共有30名。哈尔滨市巴彦县在第一轮核酸排查后，发现的感染者最小年龄为12岁。
据美国儿科学会统计，在9月16日~23日这一周内，全美境内共报告未成年病例20.7万，占当周新增病例总数的26.7% 。截至9月23日，美国报告的18岁以下病例占全部病例数的16% ，而去年同期这一比例只有10.5% 。
同时，虽然该年龄段患者目前住院率及死亡率仍不高，分别只占整体住院及死亡患者的2.5%、0.08% ，但也在走高。
显然，随着儿童和青少年的新冠感染率提升及重症、死亡病例的出现，为该群体接种新冠疫苗正变得愈发迫切。
此外，中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆还曾提示，从管控传染源角度，儿童和青少年也要加强管理，该群体的新冠疫苗接种是建立群体免疫屏障不可或缺的一部分。
“从流行病学的角度来看，如果我们在成年人获得免疫保护时让儿童不接种新冠疫苗，我们不能排除未接种疫苗的儿童成为病毒庇护所的可能性，因为大多儿童新冠病例是没有症状的” ，曹彬在其发表在《柳叶刀》上的评论中写道。
不过值得注意的是，目前全球多个国家的未成年群体接种计划，最低仍只覆盖到12岁及以上的青少年，包括美国、英国、法国、意大利、加拿大等。即便辉瑞日前宣布，其与BioNTech合作开发的mRNA疫苗已在2200名5~11岁受试儿童身上验证了安全性与耐受性，但其相关审批程序才刚准备推进。