心内科|2021.9.29世界心脏日｜以心相连，共护“心”健康( 二 )

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幸运的是，许多房颤相关性卒中可以通过合理的抗血栓治疗进行预防，药物治疗是临床最常使用的手段。李松南教授指出，药物治疗虽好，但也并不适用于所有患者，对于有出血风险的房颤患者而言，抗血栓与抗凝治疗，增加了出血风险，很多出血风险高的患者甚至无法服用药物。对这部分人群，推荐使用左心耳封堵术进行治疗。

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【 心内科|2021.9.29世界心脏日｜以心相连，共护“心”健康】左心耳封堵术（LAAC术），又称为左心耳介入封堵术，指采用介入的手术方式穿刺股静脉，经股静脉送入盘式或塞式封堵器至左心耳展开堵塞左心耳，预防左心耳血栓形成，从而达到降低栓塞事件的目的。左心耳封堵术可消除患者对长期口服抗凝治疗的依赖性，为不能长期接受抗凝治疗、不愿药物抗凝治疗以及出血高风险的患者提供新的治疗选择。

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研究结果显示，与非亚裔患者相比，亚裔患者行左心耳封堵术在缺血性卒中和大出血事件中临床获益更多。近些年越来越多的研究证实，左心耳封堵术的应用，对于预防房颤所引起的卒中，获益远远大于风险。
心脏再同步化治疗，心衰治疗史上里程碑式突破过去半个世纪，心脏疾病在很多领域都有了很大的突破，如冠脉治疗的PCI、治疗恶性心律失常预防心脏性猝死的ICD、治疗房颤的导管消融等，都为心脏病患者带来了新希望，但唯一没有被攻破的堡垒是心衰。
近些年，医疗相关行业齐聚心衰领域，科学家们从不同的方向出发，研究新方法、新手段，都在为攻克这最后的堡垒发力。孙志军教授强调，虽然没有全面攻克，但好在曙光已现，有一些新的技术，在某些类型心衰的治疗上为患者带来了新的希望，心脏再同步化治疗就是其中一个。
心脏再同步化治疗（CRT）又称双心室起搏，是在传统起搏基础上增加左心室起搏，通过双心室起搏的方式，治疗心室收缩不同步的心力衰竭患者。该疗法可改善患者的心脏功能，提高运动耐量以及生活质量，孙志军教授认为，心脏再同步化治疗是心力衰竭治疗史上一个里程碑式突破。

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孙志军教授介绍，大部分接受CRT治疗的心衰患者，心脏功能可得到明显改善，通常在接受治疗的数周内，左心室射血分数（EF值）就能得到明显提升，甚至恢复到50%以上。不仅如此，患者的主观症状也会有所改善，活动耐量明显提升，精神状态、心理健康情况都得到明显改善，重新回归正常的工作与生活。
小结2020年国家心血管中心发布的《中国心血管健康与疾病报告》显示，心血管病仍然是中国居民死亡的首要原因，3.3亿的心血管发病人群，已经给社会和家庭造成了沉重的精神与经济负担。
但同时，医学科技的发展不断为心血管防治赋能，如何尽快普及推广前沿科技，惠及更多心血管病患者，是摆在面前的重大议题。
健康中国，健康心脏，需要全社会、全方位、全病程进行预防干预，以心相连，共护“心”健康，是我们共同的责任。