癌症|专家教你读懂肿瘤标志物检测|阳性|体检|王晓明|标志物

央广网南京9月30日消息肿瘤标志物检查已经成为癌症筛查的常规项目，它的数值变化牵动着体检者的心。很多人看到肿瘤标志物升高就以为是得了癌症恐慌不已，进一步检查却发现虚惊一场。
江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）检验科王晓明主任技师提示，健康人群体检发现肿瘤标志物升高并不一定是肿瘤或癌症，通常说明患某种癌的风险增高，有可能会出现假阴性或假阳性，不必过于紧张；但对于已经确诊的癌症患者，肿瘤标志物的变化则有助于疗效判断。
肿瘤标志物是什么？
【癌症|专家教你读懂肿瘤标志物】肿瘤标志物（TM），是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。
临床上可用于健康人群的防癌筛查，以早期发现恶性肿瘤；对于已经明确诊断的恶性肿瘤病人，用于治疗效果监测，判断疗效及预后。
为什么会出现假阳性？
明明没有患肿瘤，检测的肿瘤标志物却升高了，这就是假阳性。王晓明说，肿瘤标志物并非只有肿瘤才表达，而是在某一些肿瘤里面表达比较高，有助于肿瘤的早期发现、治疗方案的选择。检测呈阳性不一定就是肿瘤，一些其他情况也会引起肿瘤标志物的异常。如良性肿瘤、慢性炎症、孕期、月经期；睡眠不好、食用药品、补品、饮酒、抽烟；打狂犬病疫苗等等，都会造成肿瘤标志物偏高。
为什么会出现假阴性？
明明患了肿瘤，对应的肿瘤标志物检测结果却正常，这就是假阴性。
王晓明介绍，癌症类型很多，目前还没有发现较好的广谱 “肿瘤标志物” 。不同的肿瘤标志物敏感度也不同，所以检测中会出现假阴性的结果。敏感性较高的肿瘤标记物，如前列腺癌（PSA）、原发性肝癌（ AFP），持续升高通常提示肿瘤的发生，但也会出现例外。在100个肝癌患者当中，大约有75个AFP会升高，另外25个可能就成为AFP筛检下的漏网之鱼；CA125明显升高多提示卵巢癌，但是有一类非上皮性卵巢癌CA125较低甚至在正常范围内，体检就会漏检。而有些肿瘤如直肠癌、结肠癌相关的肿瘤标志物敏感性较低，常常检测结果为正常。有的肿瘤标志物在早期正常，肿瘤长大后组织坏死脱落到外周血中，血清肿瘤标志物才会检测到。
王晓明提示，阴性不能代表就没有患肿瘤。只能作为辅助诊断的手段，确诊还要综合临床症状、影像学特别是病理学的诊断。
肿瘤标志物升高怎么办？
一次体检发现肿瘤标志物高并不可怕，不一定是癌症。王主任提示，关键是看趋势，也就是看它是不是一直在升高，应定期复查，可复查几项常用的肿瘤标志物，动态观察数值的变化趋势如何。医生会根据体检者的具体情况而区别对待。指标确实大幅度升高，或多个指标升高，建议尽快到肿瘤科就诊。（通讯员胥林花）