蛋白质|女子双脚水肿,诊断肾病综合征,直到出现咳嗽医生才发现是肺癌( 三 )
开始药物治疗吧。
治疗的重点是用些利尿消肿的药物,更关键还是用激素,激素是最好最强大的抗炎药,能够立刻制止住肾脏内部的炎症,减轻肾脏病变,是这类疾病治疗成功与否的关键。可惜的是,并不是所有人都会对激素敏感。
周女士运气就没那么好。
用了甲泼尼龙(激素的一种)治疗1个月,效果甚微。后来还联合用了环磷酰胺(一种免疫抑制剂),这本来算是比较强的联合用药方案了,但效果依据不显著。
周女士水肿减轻了一些,但还有,尿蛋白依旧很多,总体来说病情没有改善。
继续这样下去恐怕会有问题,说不好到时候肾脏彻底坏了,发生肾衰竭,可能还要做血液透析呢。另外一个医生跟周女士说。
周女士吓到手脚冰凉,她丈夫也是六神无主了。他们见过做血液透析的病人,单位的老王就是这样,非常不方便,而且生活质量大打折扣。
就在他们思索要不要更改治疗方案的时候,意外又发生了。
这天周女士突然出现咳嗽,并且有胸闷、气喘。

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护士通知管床医生后,他立马就冲到了病房。看到周女士气喘吁吁的样子后,他心凉了半截。
糟糕了,最害怕的并发症可能发生了。
我们前面说过,这种类型的肾病综合征患者体内容易形成血栓,容易发生血栓栓塞,尤其是肺栓塞。肺栓塞典型的表现是什么?不就是咳嗽、气喘、胸闷么!
病人可能发生了肺栓塞。管床医生让护士立马给予心电监护后,汇报了上级医师。
上级医师一听到患者病情变化,也从家里赶了过来。
周女士上了心电监护后,看到的生命体征还算稳定,这让大家稍感宽慰。
先做胸部CT血管造影吧,看清楚到底有没有肺栓塞,哪里栓塞,看看能不能溶栓治疗。上级医师指示。
周女士看到一下子床前多了这么多医生,心里也紧张。在丈夫的安慰下,才逐步缓过来。
迅速推过去做了胸部CT血管造影。
所谓的血管造影,就是在病人血管内打入造影剂,然后再做CT。如果不造影直接做CT,我们是没办法看到血管里面有没有血栓形成的,因为血栓其实也是血液团块,跟血流是没有很大的区别。但如果我们事先在血管里面打入造影剂,造影剂是高密度的,在CT上看是白色的,如果某一根血管有栓塞栓塞,那么造影剂就过不去了,堵住了,那么这块地方就没有造影剂,就会是黑色的,医生就知道,哦原来这里有血栓堵住了。
这便是CT血管造影的简单原理。

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周女士很可能就是肺栓塞了。这是不罕见的并发症啊。本来周女士这个肾病综合征治疗效果就不是很好,如果再加上肺栓塞,简直就是雪上加霜了。
真是屋漏偏逢连夜雨啊!上级医师苦笑着说。
希望不是肺栓塞吧。
结果马上就出来了。
管床医生看到结果后,跳了起来,说没有栓塞,没有肺栓塞。高兴之余,立马把这个好消息告诉了上级医师,同时也告诉了周女士夫妇。
但问题来了,如果周女士不是肺栓塞,那会是什么原因导致的呼吸急促呢?
其实CT也给出了答案。CT带来一个好消息,一个坏消息。好消息就是没有看到肺栓塞。坏消息就是:
周女士的右上肺有个肿块,而且考虑是肺癌。
周女士听到有肺癌可能性时,整个大脑轰一声,蒙了。
肺栓塞她没听说过,不知道严重程度。但是肺癌,几乎人人都听说过。
周女士的心情跌到了谷底。

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