康健园 | 创新药提供治疗新选择，保护2型糖尿病患者免于进一步心肾损伤 _健康小知识

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慢性肾病、2型糖尿病、心血管事件，三者的发生、发展、转归、预后，相互牵扯、相互制约，正所谓紧密关联的“铁三角” 。早期管理与2型糖尿病相关的慢性肾脏病患者，改善其远期心血管预后和延缓肾病进展，是亟待解决的重要临床问题。
日前，非甾体选择性盐皮质激素受体拮抗剂非奈利酮片10mg和20mg在中国获批用于与2型糖尿病相关的慢性肾脏病成人患者，可降低肾小球滤过率估计值持续下降、终末期肾病的风险。非奈利酮片是首个获批用于与2型糖尿病相关慢性肾脏病的非甾体选择性盐皮质激素受体拮抗剂，作用在现有标准疗法未能触及的疾病进展关键因素。
慢性肾病是一种未被充分认识的致死性疾病，病情进展隐秘且不可预测，很多症状一旦发现就已经处于晚期。慢性肾病是糖尿病患者最常见的并发症，也是心血管疾病的独立危险因素。大约40%的2型糖尿病患者会发展成为慢性肾病。即使按照指南进行治疗，与2型糖尿病相关的慢性肾脏病患者也处于慢性肾病进展和发生心血管事件的高风险中。
我国2型糖尿病患者的慢性肾病患病率为21.8% 。在糖尿病患者中，盐皮质激素受体过度激活被认为会导致慢性肾病进展和心血管受损，这可能由代谢、血流动力学或炎症和纤维化等因素驱动。与现有疗法不同，非奈利酮通过阻断盐皮质激素受体过度激活来起效，为临床提供了一条新路径，保护2型糖尿病患者免于进一步心肾损伤。
【康健园 | 创新药提供治疗新选择，保护2型糖尿病患者免于进一步心肾损伤】与2型糖尿病相关的慢性肾脏病是我国终末期肾脏病的重要原因之一，需要维持透析或者肾移植。即便按照指南进行治疗，仍有患者在治疗后出现不同形式的慢性肾脏病进展或主要不良心血管事件。 III期临床FIDELIO-DKD研究结果表明非甾体选择性盐皮质激素受体拮抗剂治疗可显著降低肾脏复合终点事件发生率18% 。这是近年来针对与2型糖尿病相关的慢性肾脏病患者开展的主要复合终点针对肾脏结局，并取得阳性结果的大规模研究。这对于延缓慢性肾脏病的进展，医生和患者都信心倍增。
慢性肾病和2型糖尿病均是心血管事件的独立危险因素。合并慢性肾病且伴2型糖尿病的心血管病患者，其10年心血管死亡风险是未合并者7倍。并且，很多与2型糖尿病相关的慢性肾脏病患者在进展为终末期肾脏病之前就已经发生心血管死亡事件。 2022年AHA（美国心脏协会）科学声明中明确提出，非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂是改善2型糖尿病患者心血管风险及慢性肾病进展的关键。 2022年美国糖尿病协会指南中，对于存在心血管事件风险增加或肾功能恶化进展风险增加的慢性肾病患者，推荐使用非甾体盐皮质激素受体拮抗剂以降低心血管事件发生和慢性肾病进展的风险。创新药物为与2型糖尿病相关的慢性肾脏病患者的治疗带来了全新的选择，更多患者将从中获益。
（潘嘉毅）返回搜狐，查看更多
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