低血压|高血压吃药，夏天降到了90/50，如何调整用药？高血压|血管紧张素|低血压

温度升降与血液高低有一定关系，夏季收缩压与冬季相比平均降低10mmHg，夏季高血压发生率是冬季的2.5倍。温度每上升10°，收缩压降低5.7mmHg，心肌梗死、冠心病、心绞痛死亡率增加12％-16％，因此高血压患者在夏季应该更加严格的监控血压，以避免血压较大波动，同时选择合理的降压药以提高血压达标率是非常有必要的。

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★夏季高血压患者血压降到90/50正常吗？如果血压低于90/60既为低血压，因此夏季高血压患者血压降到90/50已经低于正常血压范围，高血压患者血压值不能低于110/70mmHg，如果低于这个目标值，那么说明此时患者体内血液流动速度变慢，导致胆固醇、血小板沉淀，血栓聚集在血管壁，引发血管堵塞，严重还会引起脑卒中。
如果出现持续性的血压降低或者忽高忽低，那么与嗜铬细胞数量有关，从而引发血压高低交替发生，这时候除了药量需要控制以外，还需要尽快检查肾脏CT、化验尿液VMA，以排出继发性高血压的可能。

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★为什么夏季血压会降到90/50？交感神经系统、肾上腺激素、血管紧张素、内分泌调节系统的交叉控制，都能共同引发血压下降，在这些机制的调控下，醛固酮系统对于心血管的作用尤其明显，有研究表明当血管紧张素为50pg/ml时，可刺激心脑、脾肾收缩，醛固酮系统被血管收缩抑制，因此也会导致一氧化氮生成，血液供血供氧能力下降，导致血压快速下降。
另外夏季温度过高，人体出汗多，导致体内水分、盐分缺失量多，因此血液浓度也会相应下降，因此就会形成血压降低的假象，并不是真正意义上的血压降低，因此一定要重视起来。

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★高血压患者夏季是否可以减少服药？●血压波动不可减
长期服用降压药后，如果在冬季血压值超标，但是夏季血压值达到目标值，那么说明体内血压控制差，说明在冬季用药时不准确，导致夏季病情延长，因此血压波动患者在夏季一定不能无故减少药量，除非出现较大不良反应，如头晕、肾脏疼痛、头痛，在根据医嘱酌情更换药物种类。
●低血压时可以考虑减量
夏季时采用原有降压药物时，出现低血压，伴随心慌、四肢无力、头晕目眩、出冷汗等低压症时，可以考虑减少药量。如在减药后无特殊反应，那么可以选择停用其中一种用药。
★夏季高血压降到了90/50，如何调整用药？●先降低一种药物很多重度高血压患者常使用的
药物方案为二联、三联用药，对于这类患者，应遵循降一种药物原则，咋降低高血压患者地平类、洛尔类、洛尔类药物时，应注意这三类降压药物的靶向治疗机制不同，需要结合患者心脏负荷状态、肾脏代谢状态、血管紧张状态来决定减少哪一类药物。无论减量哪种药物，都应逐渐减量，而不是贸然减量，不然会出现血压急速反弹，给心脑血管细胞造成巨大冲击损伤。

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●忌隔日服药
在减药量时，务必每天按时服用药物，切勿隔日服药，以免引发血压波动，导致心肌细胞受损。正在服用β受体阻滞剂的患者，如果隔日服用该药物，会导致心率加快，诱发心肌梗死、冠心病、心绞痛。
★是否可以将一种药物掰开服用？
●倍他乐克、氨氯地平、普利类为微球糖衣包裹制药结构，分半粒服用不会影响药效；
●缓释类药物、控释片药物勿分半粒服用，这类型药物因其药物分子结构不稳定，掰开后会破坏其药物糖衣结构，会弱化缓释作用。