秋冬|秋冬血压更难控制，专家呼吁高血压患者不要随便换药停药( 二 ) 并发症|南方医院|高血压患者

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新华社照片现在因为“4+7”大量采购纳入了许多慢性病品种的药物，很多患者会根据药物的化学名来进行换药，认为只要药物化学名对得上，换不同厂家生产的药物也没有关系。其实，这也存在着一定潜在的风险。宾建平教授认为，由于药物是经不同的厂家生产的，在原料来源、生产工艺以及剂型方面会有些差异，虽然药物都经过了一致性评价，但这些差异可能还是会导致疗效和副作用有一定的区别，所以患者换药一定要特别谨慎和小心。18岁以上要知晓高血压大家都认为高血压可能是中老年疾病，为什么这次要强调是18岁以上的成年人都要定期的自我检测？对此宾建平教授认为，虽然高血压在老年群体中发病率更高，但在18岁以上、有的甚至小于18岁的人群中，高血压也是有逐渐升高的比例，由于这个比例是随着年龄而增加的，这样在大于18岁以后，这群人的高血压发生率并不会很低，可能会达到2%、3%的水平。根据《中国心血管病报告2018》显示，我国18岁以上的成人高血压患病粗率为27.9%，总患病人数已高达2.45亿，然而我国高血压的控制率却非常低，仅有16.8%。宾建平教授认为，对于这类血压慢慢增高的患者，如果他们在18岁已经有高血压的情况，此时不管控好，那么他们将来就会长期处于高血压负荷的状态，最终导致靶器官的改变，甚至有的出现心血管的事件。等到十几年以后，再去控制高血压就为时已晚了，也就是说，他可能到三四十岁、四五十岁就伴有靶器官的损害，甚至以心血管事件为结局。

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为什么现在心梗的患者越来越年轻？有些二十多岁、三十多岁，甚至十几岁就出现心梗，宾建平教授表示，虽然冠心病的发生是多种因素的，但高血压是重要因素之一，所以现在特别要强调，要早期认识，早期评估，早期管控，早管控早获益，防止并发症的出现。因为一旦有高血压的情况，将来这帮年轻人如果出现靶器官的损害，对他后半辈子生活质量的影响是很大的。宾建平教授建议18岁就要做常规的血压监测，甚至在18岁以前也要做。上学期间，如初中、高中都要有血压测量的意识，18岁以后都要测量。如果血压完全正常、家族没有高血压病史，可以考虑三年观察一次。如有血压不正常的，包括血压高或者在边缘值上的，每年都要检查一次、甚至数次。如果血压正常的，但有家族史，可能就需要一年查一次或一年四次，还是要更加频繁的监测。血压值不同，家族情况不一样，危险程度都不同。此外，也要进行一些生活方式的干预。采写：南都采访人员曾文琼实习生：张建琳