细思极恐，甲亢还能引起全血细胞减少！( 二 ) _健康小知识

甲亢引起血小板减少的原因在于脾隔离症（splenicsequestration）或抗血小板抗体继发的血小板破坏增加。大约50%的Graves病患者存在抗血小板抗体[6] 。
甲亢与全血细胞减少症
全血细胞减少症是甲亢的一种罕见并发症，主要与Graves甲亢有关。全血细胞减少症的主要原因包括造血细胞减少、免疫介导或脾功能亢进造成的血细胞破坏增加[1] 。抗甲状腺药物的不良反应和恶性贫血所致的维生素B12缺乏症亦是全血细胞减少症的重要原因。
在大多数甲亢并发全血细胞减少症的病例中，全血细胞减少症的诊断先于甲亢，提示全血细胞减少症的查因过程中应考虑甲状腺功能检查。当抗甲状腺药物或放射性碘治疗后甲状腺功能恢复正常，全血细胞减少症即可恢复正常，因此具有可逆性[7] 。
甲亢并发的全血细胞减少通常不严重，无需输血治疗。据文献报道，血细胞恢复的时间短则4天，亦可长达1年以上[1] 。

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此外， Graves病可能合并Evans综合征，后者是指自身免疫性溶血性贫血伴免疫性血小板减少性紫癜，有时可伴有免疫性白细胞减少。
综上所述，甲亢可与白细胞减少、贫血、血小板减少等血细胞减少和三系减少有关。
因此，对于不明原因全血细胞减少症的评估，应考虑进行甲状腺功能检查。
另一方面，诊断甲亢后、使用抗甲状腺药物前，应先评估血细胞水平，随着甲亢的治疗，大多数血液学异常可逐渐恢复正常。对于甲亢本身所致的全血细胞减少症，可在密切监测的前提下安全使用抗甲状腺药物[1] 。
【参考文献】
[1]GarlaVV,AbdulSalimS,Yanes-CardozoLL.Pancytopenia:ararecomplicationofGraves'disease.BMJCaseRep.2018Mar9;2018:bcr2017223887.doi:10.1136/bcr-2017-223887.PMID:29525760;PMCID:PMC5847973.
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[7]HamidOA,FadulAM,BatiaTB,YassinMA.Graves'Disease-RelatedPancytopeniaImprovedafterRadioactiveIodineAblation.CaseRepOncol.2020Mar24;13(1):295-298.doi:10.1159/000506440.PMID:32308594;PMCID:PMC7154234.
来源：医学界内分泌频道
编辑：yeah审校：小冉