症状|什么是既往症,投保健康险时需注意什么?
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现在大家都对自己的健康问题尤为重视 , 按时体检 , 一旦身体不舒服马上就医 。 这对健康管理是很好的 , 有病早治 , 无病预防 。
但对于投保健康保险就不是很好了 , 因为保险公司只喜欢健康的人 , 一旦身体检查出问题 , 保险公司会根据被保险人当时身体情况来核保 , 结果肯能会是正常承保、加费承保、除外承保、延期承保和拒保 。
我们投保健康保险和寿险时会回答一份健康告知问卷 , 而保险公司会根据这份健康告知问卷来判断是否承保或以什么方式承保 。 在我们填写健康告知和免赔责任里就涉及到既往症 。
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【症状|什么是既往症,投保健康险时需注意什么?】一、一般健康保险合同里的既往症是如何定义的
既往症 , 一般是指投保前已经罹患的已知或应该知道的疾病或症状 , 有3个判断标准:
(1)投保前 , 医生已有明确诊断 , 且长期治疗未间断;
(2)投保前 , 医生已有明确诊断 , 治疗后症状未完全消失 , 有间断用药情况;
(3)投保前已发生 , 未经医生诊断和治疗 , 但症状明显且持续存在 , 以普通人医学常识应当知晓 。
举个例子:被保险人投保前有高血压 , 并一直在服药 , 这种情况就属于既往症;如果被保人投保前得了感冒、发烧、急性肠胃炎等 , 并且在短时间内通过治疗完全痊愈的疾病 , 这种情况就不属于既往症 。
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二、有了既往症不告知可不可以?
在国内买保险的时候 , 保险法对于投保人的如实告知是这样规定的:
第十六条 订立保险合同 , 保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的 , 投保人应当如实告知 。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务 , 足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的 , 保险人有权解除合同 。
三、所有的疾病都得告知?
最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释二第六条:投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容 。 当事人对询问范围及内容有争议的 , 保险人负举证责任 。
保险人以投保人违反了对投保单询问表中所列概括性条款的如实告知义务为由请求解除合同的 , 人民法院不予支持 。 但该概括性条款有具体内容的除外 。
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内地问询相对具体 , 香港问询相对宽泛
也就是说 , 你需要告知的内容是由保险公司提出的 , 它问什么你答什么 , 有就告知 , 没有的就不用告知 。
四、投保时注意事项
一些保险如实告知内容简单 , 不仔细看保险合同的朋友 , 盲目投保 , 没有看合同里特别约定的条款 , 这样就会给以后的理赔埋雷了 。
举例支付宝里的好医保
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常见的甲状腺结节、乳腺结节等健康告知里都没有提及 。 但是在购买前请注意看下免责条款 。
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