什么是脑梗死，急性期如何治疗最有效，提前预防需要做哪些工作？一篇文章教你全看懂( 二 )

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第二，糖尿病。糖尿病是导致脑卒中的独立危险因素，患有糖尿病的患者可使发生脑卒中的几率增加了一倍，约有20%的糖尿病患者死于脑卒中，所以我们建议对于年龄小于70岁以下的糖尿病患者，需要将空腹血糖降至在7.0以下，餐后两小时血糖降至在10.0以下，糖化血红蛋白降至在7%以下。
如果服用降糖药物非常耐受的话，可以进一步将空腹血糖降至在6.1以下，餐后两小时血糖降至在7.8以下，糖化血红蛋白降至在6.5%以下。而对于年龄已经超过70岁以上的患者了，有可能发生低血糖的风险比较大，所以条件可以放得比较宽一点。餐后两小时血糖可以控制在6~10之间，空腹血糖可以控制在4~7.8之间，糖化血红蛋白可以控制在7%以下。
第三，高脂血症。对于经常观看我视频的粉丝朋友来说，都知道高脂血症与脑梗死的发生是密切相关的，所以我们要求对于高脂血症的患者而言，至少要将总胆固醇降低在5.18以下，甘油三酯降低在1.17以下，正常人低密度脂蛋白胆固醇控制在3.4以下。心脑血管疾病相对高危人群低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6以下，对于已经得了脑梗死的患者而言，需要进一步将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8以下，不知道大家有没有达标。

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第四，戒烟。首先跟大家来做个互动，认同长期吸烟会增加脑梗死发病几率的患者请扣1 ，不认同请扣2 ，对于每天吸烟支数小于10支的患者，其相对危险度是1.56 ，而对于每天吸烟支数超过40支以上的患者，其相对危险度是5.66 。很明显，如果患者长期吸烟或者是每天吸烟的支数非常多的话，就明显会增加脑梗死的发病几率。所以我也不跟大家搞什么限烟的伪命题，如果想要提前预防脑梗死的发生，强烈建议把烟给戒了以后一根都不要抽了。
第五，心房颤动，心房颤动导致的脑梗死类型，我们称之为心源性脑栓塞。这种疾病在早期的时候病情可以迅速达到高峰，进展恶化的速度非常快，致死率致残率非常高，所以我们没有道理不对其加以重视，有房颤的患者发生脑栓塞的几率会比正常健康人高出4~5倍。虽然说房颤导致的脑栓塞，每年发病率只有3%左右，但是最近几年却呈现出逐渐上升高发的态势，需要我们引起重视。
对于持续性房颤的患者，需要长期服用华法林、达比加群等抗凝药物，这样做的目的主要是为了保证患者心脏内长期不容易长血栓，而评价服用的抗凝药物是否有效的一个重要指标，我们称之为凝血酶原国际化标准比值，简称为INR 。这个比值我们建议长期控制在2.0~3.0之间，比较有效。
六、无症状颈动脉狭窄。很多患者发现自己有颈动脉狭窄，往往是在体检的时候无意中发现的，那么对于这种类型的患者就需要根据颈动脉狭窄的严重程度来对症治疗了。如果是颈动脉狭窄超过50%以上的患者，可以暂时先通过服用阿司匹林和他汀，然后定期去医院做好超声筛查和随访的工作。而对于颈动脉狭窄程度已经超过70%以上的患者，经过药物治疗无效的话，那么就需要采取颈动脉内膜剥脱术或者是颈动脉支架植入术，从而降低脑梗死的发病风险。
第七，运动。运动可以算实际生活中预防脑梗死最有效的措施之一，所以我们建议大家每周至少运动3~4次，时间最好超过30分钟以上，以中等强度有氧运动为主，主要采取了快走、游泳、有氧慢跑、骑自行车、打羽毛球等运动类型。当然对于那些长期久坐的患者，最好每过1个小时就得起来活动2~3分钟。