齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员 韩虹丽 通宣言 史建国 癫痫是一种常见病，在神经系统疾病中的发病率仅次于脑血管病。癫痫不是一种特异的疾病，而是由多种病因引起的脑功能障碍综合征。尤其是大脑神经元反复过度放电引起的发作性、突然性、短暂性的大脑功能障碍。癫痫在婴幼儿期高发，在儿童期和青春期发病率逐渐下降，到55岁又呈上升趋势。约50%的癫痫病例为儿童。 患儿一旦出现癫痫，应及时到院就诊，行头颅MRI扫描以排除颅内病变；同时要行脑电图检查，最好是视频脑电检查，帮助医生明确病因诊断。 70%左右的癫痫发作可通过药物治疗得到控制。癫痫的通常首选治疗手段为药物治疗（除外急性病变：如出血、肿瘤等），此外还有手术治疗、生酮饮食和迷走神经刺激术等治疗手段。 药物治疗癫痫的首要目标是控制发作，包括减少发作次数和减轻发作程度。在控制发作的同时，还应注意改善患者的生活质量。对癫痫患者，尤其是难治性癫痫患者治疗的目标应定位在控制发作和减少不良反应，尤其是在运动功能改善及提高生活质量上找到最佳点。 治疗前，癫痫发作类型的判断很重要。这是临床医生选择抗癫痫药物的最主要依据。因此，家长应该对孩子发作时的表现应进行仔细观察，并描述给医生听。有条件者可以拍摄发作时的录像，以利于医生诊断和药物选择。 开始癫痫治疗时选用单药，对45%左右的患者有效。因此，对于初诊的癫痫患者提倡使用单一药物治疗，反对滥用多种药物联合治疗。对于需要联合用药的病人，应注意药物间的相互作用，尽量减少不良反应。大部分抗癫痫药的不良反应在用药早期出现，初始阶段逐渐加量可明显减少不良反应的发生。 对于药物控制良好的患儿，抗癫痫药物的治疗周期通常要3-5年。一旦确立诊断并开始治疗，应坚持长期规则服药，定期到专科医生处随访，直到减量、停药。服药前，患儿家长应详细了解药物治疗的必要性、疗程、可能的副作用及服药时的一些注意事项，以保证患儿服药的依从性。 癫痫患儿的饮食一般与正常孩子无异，但要注意不要进食含有咖啡因成分的饮品，如咖啡、茶、可乐等，少吃巧克力。此外，对于癫痫患儿，电子游戏、部分动画片也可能诱发癫痫发作，应尽量避免。 【 药物|儿童癫痫急坏家长，到底该选择药物与手术？】如果癫痫发作多种药物控制效果欠佳，应行外科评估。对于有明确病灶的药物难治性癫痫更应早期考虑手术治疗。手术治疗癫痫无最小年龄限制。一些发达国家对于婴幼儿难治性癫痫治疗强调早期手术，病灶明确且药物治疗1-2个月无效可考虑手术治疗。
