高密度|高血脂一旦开始吃药，真的要吃一辈子吗？本文一看便懂( 二 ) 心血管疾病|他汀类药物|他汀

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高血脂用药的基本原则很多朋友不愿意吃药降血脂，担心吃了药就不能停是一个方面，对于长期用药的抵触心理和长期用药的安全性担心有关系，如果我们了解了高血脂用药的相关原则和注意事项，在保证用药安全的前提下用药，这种担心相信也会减少很多了。简单来为大家说几点。如果是上述几种确需用药的情况，才服用药物来控制血脂，控制好血脂带来的心血管健康获益是巨大的，因此不该服药的时候不乱吃药，但如果该用药的时候，也不应该犹豫。

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目前为止，他汀类药物仍然是血脂控制的重要药物，他汀类药物主要控制的是总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，对于甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇调节作用弱。应该注意在控制血脂达标的基础上，尽量选择低剂量的他汀服用。服用他汀类药物要注意转氨酶升高以及肌肉痛（肌酸激酶升高）的风险，如果服用他汀不耐受的朋友，可以考虑减低剂量服用，减低剂量血脂不达标，建议低剂量他汀加依折麦布，加强降脂效果，这样比单纯加大他汀剂量降脂效果强，安全性更高。甘油三酯高的朋友，需要服药控制的话，可以考虑贝特类药物，但如果与他汀同服，注意药物合用可能增大上述两种不良反应风险，除了贝特类药物，也可以考虑烟酸衍生物制剂阿昔莫司，这种药物降低甘油三酯效果好，还能提高高密度脂蛋白胆固醇水平。除了他汀和上述药物以外，对于一些血脂严重升高的朋友，新型药物PCSK9抑制剂具有更强的降血脂效果，每月打一针的用药方式也更加便捷，缺点是价格高，适合经济上比较宽裕的朋友来加强低密度脂蛋白胆固醇的控制。