水平|肺癌单病种质控专委会成立——抓核心，促实践，全面提升肺癌诊疗均质化( 二 ) 医疗|实践|工作|诊疗|患者|肺癌

首先，肺癌单病种质控体系建设要明确遵循指南的要求。同时，在适应以“经验”为主的传统医学转向循证医学的发展过程中，也要在质控体系建设中，注意明确医疗实践中要有基于科学实证的、更加积极的临床探索，而这种探索必须以外部证据、医生经验与患者愿望三者的有机结合为前提。
其次，进一步提高药物可及性。通过单病种质控体系建设，推动解决基层实际用药中已进入医保目录然而在可及性方面出现“断层”等问题，将国家医保惠民福利真正落到实处。
医疗机构以及广大医疗同道都是以服务病患服务百姓为宗旨。因此，成立肺癌单病种质控专委会，就要在将国家政策、最新的诊疗指南通过学术讲座、论坛等形式传递给广大同道的同时，也要做好监督工作，包括对基层医疗卫生机构在均质化治疗方面以及药物可及性方面等做好监控和管理。
浙江省肿瘤医院胸部肿瘤内科主任范云教授：在明确指导之外，充分考虑落地实施
肺癌单病种质控的核心工作是规范化治疗，而无论是作为实现精准治疗关键的MDT ，还是对于各种规范、指南的恰当落地，各地的落地实践都可以为单病种质控体系建设提供更多借鉴。
MDT是肺癌规范化诊疗的重要治疗模式，如何通过有效机制推动包括手术、放疗、内科治疗等相互配合，根据患者个体情况制订科学的治疗方案？浙江省肿瘤医院已建立成熟的运行机制，肺癌MDT有两个团队，一个团队做肺癌多学科门诊，在每周二下午，由医院副高级职称以上的肿瘤外科、放疗、内科、影像、病理专家一起为患者制订诊疗方案，患者可以自己挂肺癌多学科门诊的号；另一个团队由医院外科牵头，全院胸部肿瘤学科参与，采取轮流制排班，副高级职称及以上的医生组成庞大团队，每周五中午固定时间做MDT工作。全院医生、各个科室都可以对有需求的患者发起MDT 。两个MDT团队相互交叉配合，确保每位医生都能参与其中。
此外，对于临床医生日常所要遵循的各种指南、共识、规范，应通过单病种质控体系建设带来一些指导，实现指南的合理化应用。以肺癌为例，大部分治疗推荐只覆盖到二线治疗，关于三线、四线治疗没有相应的指南参考。在此情况下，建议质控专委会能够适当考虑，与管理部门共同制定相关规范，给予医生适当的指导。
最后，做好单病种质控需要临床医生与管理部门协作完成。在管理部门制定详细政策的过程中，应注意考虑在质控各项管理措施基本稳定的同时，考核指标应留有动态调整的空间，以适应肺癌快速发展变化的治疗形势。
文：高崇
编辑：鲍慧
审核：韩璐
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