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关于高血压大家都知道 , 最典型的一个症状就是:头晕 。 但每个人头晕的感觉不同 , 就表明体质是不同的 , 用的药也不同 , 这就要具体问题具体分析了 。
就像之前有位高血压的患者 , 49岁的吴女士 , 见到我第一句话就是:“王主任 , 我头晕的厉害 , 怎么治?。 俊闭庵炙捣ㄊ敲话旆ㄅ卸鲜鞘裁丛虻贾碌?, 也没办法直接用药 。
接着我就问她 , 具体是个什么样的晕法?她形容说脑袋发沉发胀 , 像被“裹”上了一层布一样 , 这时我心中便有数了 。患者又说还伴随吃不好 , 睡不好 , 胸闷 , 情绪容易急躁的情况 , 我观察她的舌象 , 舌质淡红 , 舌苔白胖滑 , 这是体内痰湿壅盛的表现 。
于是我用泽泻汤为基础方为她开方:泽泻、白术、赤茯苓、半夏、陈皮、酸枣仁等(一人一方 , 切勿盲目套用)
患者服用一个疗程后 , 头晕头胀明显减轻 , 睡眠和饮食有所好转 , 胸闷没有了;继续坚持服用 , 诸证皆平 , 患者也露出了久违的笑容 , 血压稳定在正常水平 , 随访未见复发 。
我怎么考虑的呢?
中医上把高血压归为“眩晕”的范畴 , 认为高血压的产生和脏腑失衡密切相关 , 比如肝阳上亢 , 痰湿壅盛 , 肝肾亏虚等等 。很明显该患者属于痰湿壅盛型的高血压 。
什么意思呢? 在中医看来 , 痰湿就是人体中的一种“垃圾” 。 如果把人体比作一台大型机器 , 那么水湿、气血就是它的能量来源 , 而脾作为运输工 , 会把水湿气血分类 , 运送到人体各个器官 。
但如果有一天脾生病了 , 运化不动水湿了 , 水湿就会堆积 , 时间一长就形成了痰湿垃圾 , 黏糊糊的还会到处乱跑 , 跑到大脑堵塞脑窍 , 就像给大脑裹了一层布一样 , 头能不晕吗? 这时候需要做的就是利水渗湿 , 健脾化痰 。
而泽泻汤出自《金匮要略》 , 基础方仅有两味药:泽泻和白术 , 是著名的健脾利水的方剂 。原文中记载:“心下有支饮 , 其人苦冒眩 , 泽泻汤主之 。 ”由此可以看出 , 泽泻汤具有利水除饮 , 健脾利水的作用 。
方中以泽泻为主药 , 发挥利水渗湿 , 化浊降脂的功效 , 它可以灵活进入肾、膀胱经 , 开闸放水 , 通过小便把堆积在体内的水湿排放出去 , 使得痰湿无法聚集;
接下来用白术辅助健脾燥湿 。 脾是生痰之源 , 如果只是单纯地把堆积的水湿排出去 , 脾功能没恢复 , 还是会再次造成痰湿堆积 。 因此要用白术健脾燥湿 , 从源头解决问题;
最后再根据患者有失眠、胸闷 , 食欲不振的情况 , 加入赤茯苓、酸枣仁、半夏、陈皮等养心安神、化痰降逆的药材 。
全方共同达到利水渗湿、健脾化痰的目的 , 这样痰湿垃圾清除了 , 脾功能恢复了 , 一切井然有序 , 血压自然稳定 。
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