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图7右心声学造影显示Valsalva状态下心房水平存在右向左分流

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图8经颅多普勒（TCD）显示发泡实验阳性
经过严格检查和适应证把握后 ， 进行卵圆孔封堵手术 。 目前微创卵圆孔封堵的方式主要包括三种：X线下经皮卵圆孔封堵、超声引导下经胸或经皮卵圆孔封堵 。
近年来 ， 随着超声技术的提高 ， 超声引导下经皮卵圆孔封堵具有零射线、零切口等优势 ， 越来越广泛应用于临床（图9~11） 。

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图9TEE显示卵圆孔位置及血流（白箭头所示）

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图10封堵器输送鞘穿过卵圆孔进入左房（红箭头所示）

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图11TEE显示封堵器成功封堵卵圆孔 ， 未见过隔血流 ， 封堵器未引起瓣膜返流及夹住其它重要组织（红箭头所示）
手术后口服阿司匹林抗血小板治疗并针对脑梗其它高危因素进行预防 ， 同时进行严密的临床随访 。
本例总结
1、不明原因脑卒中与卵圆孔未闭有相关性；
2、经过严格检查及适应证把握 ， 卵圆孔封堵可以应用于预防不明原因脑卒中的再发；
3、超声引导下经皮卵圆孔封堵具有零射线、零切口等优点 ， 适合临床卵圆孔未闭的微创封堵 。

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专家简介

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郑智
郑智 ， 华中科技大学同济医学院附属同济医院心脏大血管外科 ， 副主任医师 ， 德国法兰克福大学医学博士 。 美国心脏病学院（ACC）国际附属会员；国际血管联盟（IUA）中国分部胸主动脉专业委员会委员；亚洲心血管及胸腔外科学会（ASCVTS）成员；世界华人医师协会(WACD)会员；中国研究型医院学会血管医学专业委员会委员；中国医药教育协会胸痛专业委员会委员；提出A型主动脉夹层微创腔内治疗及“以医学人文关怀为导向”的主动脉夹层个体化治疗理念 ， 倡导心血管急危重症救治中的“医学创新、人文创新、科普创新” ， 在国际期刊（SCI）及国内杂志发表医学论文三十余篇 。
本文首发：医学界心血管频道
本文作者：郑智
责任编辑：詹雨刘凤玲
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【年纪轻轻就脑梗？可能是“心眼多”作祟！】-End-

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