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三明市副市长 医改领导小组副组长 张元明：改革前三明和全国其他地方一样，也存在着政府管理体制不顺，医药费用快速增长，药价虚高，药品流通混乱，同时我们医保基金还收不抵支，存在这样的一些问题和困难。

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三明医改的举措是率先在所有二级以上公立医院实行药品零差率销售、集中招标采购，对重点药品实行监控，严格执行“两票制”，防止过票、洗钱，保证耗材和药品出厂即入院，挤掉流通环节的层层加价。政策仅仅实施一个月，药品总费用就下降1600多万，而且逐月下降，到2015年已累计节约药费17.95亿元。节约出来的医保基金用在哪里才能最大程度发挥改革作用？三明的做法是提高医疗服务价格和医院薪酬改革，让医生、医院享受到改革的红利，从而积极的参与进来。

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福建三明市沙县总医院党委书记 万小英：原来我们老百姓看病的钱都掏在买药上，都到了医药流通环节去了。真正作为主力军的医生，他可能辛辛苦苦的付出，但是他的劳动价值没有得到认可，现在把价格调上去了，那就真正的去体现医务人员的劳动价值。而不是说靠附加的东西药品耗材来让医生体现价值。
三明医疗服务价格先后调整9次超过800项，彻底突破了此前僵化的医疗服务价格管理权限。医院实行全员目标年薪制、年薪计算工分制，切断医院人员工资与药品耗材、检查化验收入的直接联系，遏制医务人员大检查、大药方问题，考核目标不再是创收而是服务质量、患者满意度等，以沙县总医院为例，主任医师诊费从改革前的7元调整到45元，医保报销18元。2015年总台采访人员在沙县总医院采访时，副主任医师谢显金的年薪从改革前的7万多元涨到将近18万，而现在沙县总医院的副主任医师年薪已经达到25万左右。

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福建三明市沙县总医院院长 谢显金：在改革前自我满足感很强，但是能力应该是偏弱的。这几年随着病人的增长，我们医务人员通过自身努力，整个医院的整体水平也大幅度提升，留住了相当多的原先我们基层没办法胜任的一部分病人。

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三医联动中的医药、医疗在改革后发生了巨变，而这些变化都必须靠主引擎医保来保驾护航。三明改革前城镇职工医保、城镇居民医保和新农合由人社和卫生计生部门分别经办，造成重复参保、管理成本高、资金使用效率低，这也是医保基金收不抵支的重要原因。2013年6月，三明将碎片化的城镇职工、城镇居民、新农合三保合一， 26家经办机构整合组建市级医管中心，基金由市级统筹。先后实行住院次均费用限额付费、部分单病种付费、按床日限额付费等复合医保支付方式改革，节约医疗费用近7000万元。

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福建省卫生健康委党组书记主任 黄如欣：如果任何一个环节没有动起来的话，我觉得医改要成功都是非常难的。三明医改最终体现了以人民为中心也就是最后让大家都能够受益，也就是体现我们医疗卫生的公益性和老百姓能够有获得感。
医改逐渐从治“已病”向治“未病”推进
三明市割裂了以药养医的利益链，为医改进一步深化腾挪出了空间。如今，三明市着眼全民大健康理念，医改正逐渐从治“已病”向治“未病”推进。下面我们来看一位村医的故事，这位离老百姓最近的“健康守门人”，从他身上，我们不难看到改革带来的变化。

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