老人|援藏进行时——记西安市中心医院心内科医生卢博：用心搭起“心”的桥梁进行时|会诊|札达|医生|患者

卢博是西安市中心医院心内科的一名医生。今年6月，与其他4位医生组成了第十批援藏医疗队，来到阿里地区札达县，进行医疗帮扶。札达县平均海拔达3700米，空气稀薄，干燥多风，氧含量仅有西安的一半，经常缺水、少电，在这里，优质医疗是奢侈品。入藏工作第一天，札达县人民医院急诊科主任带领援藏医生查房时，一位77岁患有心衰的老人深深的印在卢博医生的脑海中。
世间除了生死都是小事
医院，是见证生死瞬间、体味生命的沉重与脆弱最多的地方。卢医生说，在这里，最残酷的是，人想救命，但命不由人。那位高龄心衰老人的身影又出现在他的眼前。尽管还没有完全克服高反，尽管刚到帮扶医院第一天，卢医生仍然决定，要为心衰老人会诊。

文章图片

这个大夫说的我们听得懂
卢医生习惯用最接地气的语言来表达最专业的知识。在会诊过程中，他发现当地医生均属全科医生，知识面广，但专业领域稍显不足。从查房规范流程开始，卢医生详细解说查房时需要汇报患者基本信息、主诉、现病史、既往史、查体结果、辅助检查结果以及目前的治疗情况和病情变化。在核查医嘱时，他发现，当地医生使用硝苯地平降血压的频率非常高。

文章图片

卢医生说
硝苯地平是一个非常好的降压药，为啥说非常好呢，因为他劲儿大，像跳楼机一样，一按开关，蹭就下去了。
听到这里，几位管床医生都哑然一笑。

文章图片

他接着说
但是硝苯地平后劲不足啊，不能维持24小时的一个持续反射，另一方面呢，这个药会反射性引起心跳增快，增加心肌耗氧，所以说，对于心衰啊、冠心病这类病人来说，硝苯地平并不是首选用药的。
幽默的语言，解释清楚了缘由，几位医生醍醐灌顶，经过进一步的讨论，为该患者制定了新的治疗方案。

文章图片

文章图片

面对患者医病更要医心
老人入院时，不仅仅患有心衰，还合并肺部感染。听管床医生说，每次老人都要问肺上好了吗，听起来有些心理负担。卢医生查房时，首先听诊老人的双肺。

文章图片

卢医生耐心和蔼的说
老人家，肺上听不到湿罗音啦，已经好了，别担心。
虽然患者听不懂汉语，但从他的表情中可以了解到是好消息。老人腹部压痛，卢医生请团队中郭彦峰医生急会诊，经诊断为莫氏症阳性，考虑复发性胆囊炎。但结合患者高龄伴有全身性疾病，与患者家属及管床医生沟通后，建议饮食清淡保守治疗，经治疗后患者症状体征消失。西安市中心医院援藏医生的耐心细心，患者一点一滴都看在眼里，满心的感动。

文章图片

【老人|援藏进行时——记西安市中心医院心内科医生卢博：用心搭起“心”的桥梁】