当人感觉身体出现异常的时候 , 会去看病 。 如果检查结果正常 , 悬着的心就可以放下来啦;就算是证实有病 , 也可稍微安心 , 至少弄清了健康状况 , 接下来就配合治疗 。 但是 , 指标是不正常的 , 吃药的时机又还没到 , 这种情况就会让患者和大夫们遇入纠结 。 亚临床甲亢就是其中的代表 。
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甲状腺功能亢进 , 是常见的 , 也是发病率逐渐增高的疾病 , 会引起多种不良后果 , 得了甲亢要及时治疗 。 但在甲亢中 , 有1种特殊类型 , 血清促甲状腺素TSH水平低于正常值下限 , 但游离甲状腺素FT4和游离三碘甲状腺原氨酸FT3的检测值却在正常参考值范围内 , 同时存在轻微的甲亢症状或者没有相关症状 , 这种情况就称为亚临床甲亢 。
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亚临床甲亢的发病率 , 男性多于女性 , 有种族差异 , 在黑人中要多于白人 , 老年人多于年轻人 , 有报道认为 , 60岁以上老年人的亚临床甲亢 , 比例高达20%以上 。 在碘摄入异常的地区 , 亚临床甲亢也更为常见 。
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亚临床甲亢的症状多不明显 , 或者只有乏力或失眠等非特异性表现 , 也可能会伴有轻微的情绪紊乱等精神症状 , 在老年人中 , 则可能感觉抑郁或焦虑 , 或者出现类似淡漠型甲亢的表现 。 亚临床甲亢的主要健康危险是 , 可能引起骨骼系统及心血管系统异常 , 也可以造成代谢异常 。
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【亚临床甲亢是什么原因引起的?了解下】亚临床甲亢影响到心血管系统时 , 会出现全身血管张力下降、心跳加快、心输出量增加、频发房性期前收缩、心房颤动、心力衰竭等;对骨骼系统的影响 , 在女性患者中更具特点 , 通常是在绝经前不存在骨代谢异常 , 但在绝经后 , 尤其是绝经的最初几年 , 骨量丢失明显 , 这主要是由尿钙排泄过多所造成 , 结果是显著增加骨质疏松的发生;在代谢方面 , 会出现静息时能量消耗增加 , 并会造成血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的轻度降低;在精神方面 , 会有恐惧、疑病、敌意、注意力不集中 , 也会有抑郁等表现 。
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亚临床甲亢按发病原因 , 可分为外源性及内源性2类 。 外源性亚临床甲亢 , 主要是由超出生理剂量的甲状腺激素、胺碘酮、干扰素等药物因素引起 , 多结节性甲状腺肿患者 , 也会因服用碘剂而引起亚临床甲亢 , T4替代治疗是常见原因;内源性甲亢主要是由Graves病、多结节性甲状腺肿、自主功能性甲状腺腺瘤等甲状腺疾病所引起 。 通常的规律是 , 甲状腺增大或自主性结节变大、变多时 , 亚临床甲亢的发生可能就会随之增加 。
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对于大多数的亚临床甲亢 , 目前认为 , 可以不经过治疗而自行缓解 , 但是 , 也有部分患者最终会发现为临床甲亢 , 并出现严重的并发症 , 通常认为 , 符合5项指标之一者 , 是需要进行及时治疗干预的 , 这包括 , 老龄;甲状腺毒症;存在骨质疏松危险因素;有房性心律失常;出现较大甲状腺肿 。 治疗的策略是 , 对外源性亚临床甲亢 , 如果有新出现的房颤、心绞痛、心功能不全;骨密度丢失加重;月经稀少、闭经、不孕;有疲劳、便次增多、心悸等症状;T3虽在正常范围 , 但检测值较高 。 这些情况出现 , 并且排除甲状腺癌的可能 , 就提示甲状腺激素替代过量 , 需要调整用量 , 在减量后 , 可以得到纠正 。 对内源性亚临床甲亢 , 如果没有甲状腺激素并发症 , 通常不需要治疗 , 但要每6个月检测1次甲状腺功能 , 如果复查仍有甲亢可疑表现 , 可应用小剂量抗甲状腺药物治疗6到12个月 。 在保健措施方面 , 应该注意摄入足够热量 , 保证B族维生素供应 , 甲状腺自身抗体阳性者要进行低碘饮食 。
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