上消化道异物是指在上消化道内不能被消化且未及时排出而滞留的各种物体|“熊孩子”遇见上消化道异物如何正确处理？上消化道异物是指在上消化道

上消化道异物是指在上消化道内不能被消化且未及时排出而滞留的各种物体，是临床常见急症之一，若处理不及时，可能造成严重并发症，甚至死亡。据统计， 80~85%的上消化道异物发生于儿童， 70~75%的上消化道异物滞留于食管。遇到这种情况，该如何处理？
01
为什么上消化道异物主要滞留在食管？

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食管上接咽部，下与胃的贲门相连，是饮食入胃的一条细长通道，又叫食道。食管因周围组织结构压迫形成了3个生理狭窄，分别在食管的起始处、食管与左主支气管交叉处和食管通过隔的食管裂孔处。因此大部分上消化道异物都滞留于食管，其中第一个狭窄处（也就是食管的入口处）最多。
02
宝宝拒食、流涎、气促
或许发生了上消化道异物
为什么上消化道异物好发于儿童？这是因为儿童本身特点有关系，比如儿童消化道管腔细小、管壁菲薄，儿童缺乏安全意识和家长监管不力等。此外还有一些先天性或继发性引起上消化道狭窄，如食道闭锁、肥厚性幽门狭窄、食管裂孔疝、贲门失弛缓症、食道术后等等。好发年龄6个月~6岁。

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上消化道异物都有什么表现？如果异物在口咽部、食道内症状明显，比如异物阻塞感、恶心、呕吐、疼痛、吞咽困难等，小婴儿还会出现拒食、流涎与易激惹。因异物的压迫或刺激，有的还会出现咳嗽、气促等。严重者还会出现发热、呕血、呼吸困难，甚至致命性大出血等。
03
宝宝误吞异物
应及时就医请专科医生处理
家长如果发现宝宝误吞了异物，为了避免拖延带来不必要的伤害，应及时就医，让专科医生处理。医生需根据患儿的年龄、症状、异物的种类、异物停留的部位以及停留的时间等因素，综合评估后采取相应的措施。

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首先，评估上消化道的异物是否需要取。
其次，如果需要取，是急诊还是择期。一般来说，一些尖锐的、腐蚀性的异物等需要急诊取出，如：针、牙签、纽扣电池、食管内的枣核和骨片，还有多枚磁珠、义齿等。此外，虽不是尖锐或腐蚀性异物，但引起明显的梗阻，这都是需要急诊处理，不能拖延。
再次，如果需要取出，需评估取出方式，是选择胃镜下取出还是外科取出。对于儿童上消化道异物，大部分都可以通过胃镜下取出。胃镜下异物取出推荐麻醉下完成，即无痛胃镜，既可以减轻患儿的痛苦，降低胃镜手术的风险，还可以避免异物取出过程中所带来的不适对患儿造成心理阴影。当然，也有少部分上消化道异物可能需要外科取出，比如食道异物已经伤及附近血管等。
04
如何预防？

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监护人应提高防范意识，杜绝小朋友将异物放入口中（如：尖锐物品、电池、牙签、硬币、首饰、玩具小配件等等），加强对孩子的教育、强化食物识别意识；在小年龄儿童口腔护理时，减少使用易折断的物品，如棉签等，降低被儿童咬断后吞入的风险；禁忌空腹进食大量柿子、山楂、黑枣等，预防植物性胃结石；注意饮食卫生和习惯，避免误吞毛发而致毛发性胃结石。
文：重庆医科大学附属儿童医院两江院区消化科主治医师刘波

上消化道异物是指在上消化道内不能被消化且未及时排出而滞留的各种物体|“熊孩子”遇见上消化道异物 如何正确处理？

上消化道异物是指在上消化道内不能被消化且未及时排出而滞留的各种物体|“熊孩子”遇见上消化道异物如何正确处理？