孩子得了过敏性鼻炎和腺样体肥大，该怎么护理才行？( 二 ) 点击蓝字关注我们7月8日

2）发作时医生检查见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物；
3）过敏原检测至少找到一种过敏原（常见尘螨、花粉、猫狗皮屑、真菌）。宝贝过敏原检查尘螨过敏，提示很可能存在过敏性鼻炎。
2.腺样体肥大
腺样体堵塞后鼻孔≥1/2 ，并且有阻塞症状（如鼻塞、睡觉打鼾，张口呼吸等），就可以诊断腺样体肥大。宝贝鼻内镜腺样体堵塞后鼻孔3/5 ，而且存在鼻塞，睡觉打鼾，张口呼吸症状。
3.关于咳嗽
与过敏性鼻炎引起的鼻涕后流有关，也与气道自身的敏感有关，还与腺样体肥大引起的口呼吸有关。另外，支气管肺炎也会引起咳嗽。
4.关于鼻出血
虽然没有给宝贝的鼻子做检查，但考虑鼻腔前部鼻中隔利氏区黏膜出血可能性大，因为这是儿童流鼻血最常见的部位（几乎都是自限性）。鼻腔前部这个位置鼻黏膜紧贴于鼻中隔，对其下方血管提供支持或保护很少，所以当有炎症、晚上血管扩张、空气干燥、揉鼻子、打喷嚏等情况很容易出血。
二、治疗及护理
1.鼻部用生理盐水洗鼻（就用生理盐水或者海水，不需要用辅料）：有助于防止鼻痂形成；暂时去除鼻腔分泌物,或稀释鼻腔及鼻窦分泌物并促进其排出；并可引起血管收缩，缓解鼻塞。
对于过敏性鼻炎，鼻部用生理盐水还可以将鼻黏膜表面的过敏原和一些炎症的因子冲洗掉。对于鼻出血，可以保湿和预防出血。而且操作正确的话几乎没有风险。
洗鼻的方法有很多，宝贝的情况推荐鼻喷雾剂：使用时孩子坐着，每次2-3喷，每天2-6次，注意喷的时候喷头不要对着两个鼻孔中间的骨头（见图）。

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2.过敏性鼻炎和腺样体肥大都推荐使用内舒拿喷鼻（先喷生理盐水或海水），每天早上一次，疗程大于2周，宝贝的情况推荐4-6周。
3.过敏性鼻炎清涕可以同时使用抗过敏药物，即您手上的西替利嗪， 5mg ，睡前口服，疗程2-4周。
4.腺样体肥大还需同时使用孟鲁司特钠（顺尔宁）4mg睡前口服，疗程4-6周。用药后复查鼻内镜，评估是否需要腺样体手术（堵塞3/5需要手术的可能性不是很大）。
5.咳嗽可以口服2至5ml蜂蜜，每天3次。西替利嗪、孟鲁司特钠（顺尔宁）对咳嗽也有一定的缓解作用，支气管肺炎是否需要抗生素或者雾化建议咨询儿科呼吸科。
6.耳鼻喉科如果考虑细菌性鼻窦炎可以使用头孢地尼14mg/(kg·d) ，口服，每12或24小时1次，最大日剂量600mg ，疗程10-14天。
但孩子的情况，暂不考虑，即我这边暂时建议不需要使用。支气管肺炎是否需要使用头孢地尼，以及使用疗程和剂量都需要咨询儿科。
7.避免过敏原，您可以试试以下几个防螨办法：
1）保持室内清洁，干燥；
2）被子、床单、枕头、布沙发、地毯、填充玩具、空调过滤网都是螨虫藏匿的地方。建议每周用55℃以上的水清洗床上用品，或用电熨斗熨烫一下后直接曝晒在阳光下；
3）建议使用乳胶枕头、云丝被或丝绵被；
4）不摆放布沙发，不玩毛绒玩具，家里不铺地毯，减少容易积尘的室内布置；
5）家中空调使用过滤网及时清洗。
8.4岁以后可以考虑脱敏治疗，现在年龄太小。
9.万一有活动性出血：马上捏住鼻子（像闻到臭味那样，见下图），用嘴呼吸，选择舒适的姿势，不要平躺和抬头（血会后流到嘴里），也不要塞纸巾。
先按5分钟，看有没有再出血。一般5-10分钟就可以止血。