疫苗|专访清华大学张林琦：新冠抗体药与疫苗互补，变异是研发难题相关|专访|位点|药物|张林琦

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清华大学医学院张林琦教授。清华大学新闻网图
自2020年初开始的新冠肺炎疫情至今未在全球结束，不断出现的新冠病毒变异株更引发了广泛的关注和担忧，尤其是最初在印度发现的“德尔塔”变异株，近期持续在全球范围内扩散。
面对狡猾的新冠病毒，除了全面推动新冠疫苗的接种率，新冠抗体治疗药物的开发也备受关注。投身相关研发的企业不乏礼来、阿斯利康、再生元等全球知名制药公司，国内的君实生物、复宏汉霖、腾盛华创、绿叶制药、济民可信等也在该领域不断推动相关研究。
都在打疫苗，新冠中和抗体药物有哪些意义？面对变异株，中和抗体药物研发面临哪些挑战？中和抗体疗法国内外研究还有哪些差距？对于未来新冠中和抗体药物商业化有哪些期待？
从2020年初开始，清华大学医学院张林琦教授就着手新冠病毒相关研究，其中也包括开发新冠中和抗体。近期，澎湃新闻（www.thepaper.cn）采访人员专访了张林琦，他从一名研究人员的视角回答了上述问题。
新冠抗体疗法与疫苗是互相补充的关系
新冠疫情让人们对疫苗的认知得到巨大提升，在全民“一起苗苗苗”的呼吁中，接种新冠疫苗预防新冠肺炎成为常识。在预防接种的大背景下，中和抗体药物还有哪些意义？
“新冠疫苗和抗体疗法是相互支持，相互协调的补充。 ”张林琦向澎湃新闻采访人员表示，疫苗主要通过诱导体内产生抗体和其他反应以达到预防病毒感染的目标， “这个过程需要一定的时间，保护性不一定能够达到100% ，保护时间的长短还有待评估” ，这时候就可以发挥中和抗体治疗和紧急预防的强大作用。
所谓中和抗体，目前大多是从新冠康复患者体内筛选出来，不同的新冠病毒的中和抗体有不同的作用机制，目前全球比较常见中和抗体识别的抗原表位是针对病毒S蛋白的RBD区域（Receptor-binding domain ，受体结合结构域），抗体与该区域结合后能阻止病毒与人细胞表面的ACE2受体结合，从而阻断病毒感染细胞。
张林琦介绍，如果挑选的中和抗体是高效的广谱的，那么发挥的效果将非常迅速，其背后受益人群包括多种临床症状的新冠感染者，特别是轻中症患者和轻症有可能发展到重症的患者，以及有感染新冠肺炎可能性的高危人群等。
值得注意的是，虽然针对新冠病毒的中和抗体被看作是治疗药物，但实际上，其在预防方面也有一定潜力。
今年4月，美国再生元公司曾发布一项三期临床试验结果，显示该药物在出现家族传染病例的情况下，能够有效降低无症状感染者出现有症状感染的风险，并能有效缩短感染后恢复所需时间。基于这项研究，再生元当时称，将向美国食品药品监督管理局（FDA）申请扩大该药的紧急使用授权范围至预防使用阶段。
对于中和抗体药物的预防作用，张林琦表示，这不仅仅是一个概念，在抗艾滋病毒感染等方面都证明了长期服用抗病毒药物还有很强的预防作用。
张林琦进一步说道，随着生物科技的发展，修饰过的抗体在体内存活的时间远远超越自然存活期， “某些中和抗体在体内的半衰期可以从几周延长至几个月，面对高危人群，使用中和抗体后的几个月期间就提供了很好的保护作用，某种意义上，可以说这种抗体发挥了主动免疫的作用” 。
应对病毒变异需要更高效、更广谱的中和抗体
“突变株对目前抗体治疗以及疫苗保护构成严峻挑战。 ”近期，张林琦教授作为通讯作者之一发表在《免疫学》(Immunity)杂志的一篇文章提到这样一个观点。