接种流感疫苗，心血管事件风险降低36%，看看吧

2019年1月10日，著名医学期刊，《新英格兰医学杂志》在线发表了1篇论文，研究结果显示，在流感、肺炎等急性感染期间和之后，急性心肌梗死的风险会大幅增加，提醒大夫们和高危人群应该引起高度重视。咱们现在就来解读论文的要点。

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实际上，在20世纪初，通过临床观察已经发现，流感病毒流行期间，心血管疾病患者发病数会有短期增加，但这2者之间的关系，经过了几十年才得到确认。最近的1项研究发现，在实验室确认流感病毒、呼吸道合胞病毒、其他呼吸道病毒感染后的1周内，较感染之前或之后1年，心肌梗死的风险分别增加6倍和4倍。

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来自贝勒医学院的团队，对相关证据进行分析后发现，肺炎球菌性肺炎住院患者的心肌梗死发生率为7%到8% ，流感嗜血杆菌肺炎和其他原因引起的肺炎患者，也与心肌梗死的发生有着联系。心肌梗死的风险，在肺部感染发生时达到峰值，并与疾病严重程度相关。在退伍军人病例系列中，患者在急性细菌性肺炎住院前15内，心梗的风险增加了48倍。此外，尿路感染和菌血症相关的心肌梗死短期风险也有增加。

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研究者分析原因认为，心肌梗死和急性感染之间存在着因果关系，感染和宿主的反应决定了关联的强度，感染可产生循环炎性细胞因子，激活动脉粥样硬化斑块中的炎性细胞，引起病理生理反应，导致斑块的不稳定性增加。此外，与急性感染相关的促凝血、促血栓机制，可带来斑块破裂区域的冠状动脉血栓形成。同时，流感病毒和其他呼吸道病毒感染，引起血小板活化，也增加心梗风险。

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研究人员认为，炎症活动、高凝状态、血小板和内皮功能障碍等，在急性感染过后，还会存在一段时间。感染相关的发热和炎症，增加了外周器官及组织的代谢需求，使心率增加，缩短了心脏舒张期充盈时间，影响冠状动脉灌注。严重的肺炎，还会导致通气缺陷，使血氧水平下降，限制心肌的供氧。这一系列的过程，都可能诱发心肌梗死。

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在动物实验中发现，肺炎球菌菌血症所致心脏病变的特征是空泡化和肌细胞丢失，这些变化与肌钙蛋白水平升高、心律失常等异常有关。在对9名肺炎球菌肺炎的患者的观察中，于尸检中观察到了类似的变化。学者们还提出，在流感及肺炎发生时，细胞因子风暴也有广泛影响，会抑制线粒体的氧利用，促使急性心力衰竭的发生。

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【接种流感疫苗，心血管事件风险降低36%，看看吧】接下来是关键重点。在对5个随机试验进行荟萃分析后，研究者发现，接种流感疫苗的患者，复发心血管事件的风险，与未接疫苗者相比，降低了36% 。在对2000年以后的8项观察性分析荟萃后发现，接种肺炎球菌多糖疫苗的65岁以上患者，心梗风险比未接种者降低了17% 。没错，流感季，高危人群需要主动预防。按照世界卫生组织的建议，每年接种流感疫苗的人群包括孕期各阶段的孕妇；6个月到5岁的儿童；65岁以上老年人；慢性病患者；以及需要与以上人员密切接触的家属及医疗卫生人员。您若属其中之一，现在抓紧接种疫苗还来得及，行动吧。