吃水果会导致酮症酸中毒吗？？看看吧

这是1例真实的个案，但是，在流传的过程中却被扭曲了。起因是有个小伙子嫌自己肥，就学着身边的小姑娘那样，以水果为晚餐，连吃1个月，结果被送进了重症监护室。这则消息被冠以“吃水果中毒” ，越传越走形。问题出在哪儿啦？咱们从头说。

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酮体，在人体有3种， β羟/基/丁酸、乙酰乙/酸、丙酮，酮体是脂肪酸在肝内分解代谢的中间产物，因肝细胞缺少相关的酶，脂肪酸在肝内不能完全氧化，就会造成酮体堆积。酮体的生成是受饱食、饥饿、肝细胞内肝糖原含量、代谢等影响的。正常情况下，血液中的酮体含量极少，且以β羟/基/丁酸以主，占70% 。

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【吃水果会导致酮症酸中毒吗？？看看吧】从代谢的角度看，如果葡萄糖缺乏，酮体可替代葡萄糖为机体供能，但肝细胞的酶不给力，中间代谢产物生成后就会进入血液循环，被转运于是心肌、骨骼肌、神经系统、肾脏等肝外组织去氧化利用。酮体产生多，利用不完的时候，就形成酮症；当血酮体浓度超过肾酮阈值的时候，就出现酮尿症。

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酮体水平增高，在生理及病理情况下都会出现，常见的原因是糖尿病血糖控制不佳、胰岛素不足、升糖激素增多，或者是胰岛素治疗中断、应激等情况，主要表现是多饮、多食、多尿等症状加重，出现高血糖、酮症、酸中毒，会有恶心、呕吐、腹痛、深大呼吸、呼气有烂苹果味，也会出现脱水、体重减轻、肌肉萎缩、昏迷。从临床统计看，发生酮症酸中毒的患者的比例是，糖尿病合并感染占40%；糖尿病患者遗漏或中断胰岛素治疗者占25%；新诊断或先前未知的糖尿病患者为15% ，其他因素占20% 。

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在正常的机体状态下，酮体不会存在很久，如果酮体大量存在于血液中，就会使血液的酸碱度发生改变。人体的酸碱平衡是维持在7.35到7.45这个非常狭小的范围的，酸碱度如果低于7就会发生昏迷。正常人在长时间饥饿或非常剧烈运动的情况下，才会产生大量酮体。但是，如果有糖尿病，糖分会随尿液流失，身体状态就像是长期处在饥饿状态，脂肪的分解就会增加，酮体的产生也随之增加，如果不加控制就容易出现酮症酸中毒。从这个角度看，吃水果本身因为摄入糖，是不会招来酮症的，之所以用水果当晚餐会被送急救，是患者本身有糖尿病而不自知，吃进太多果糖，导致病情加重，在摄入多的情况下，同时糖的丢失也在加倍增多，最终因糖的相对缺乏，动员脂肪及蛋白质供能，产生过多酮体，带来了酮症酸中毒。

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糖尿病酮症酸中毒，过往认为是1型糖尿病患者胰岛素绝对缺乏的重要表现，但是，当前的研究发现，在2型糖尿病患者中的发生率也在上升，这是因为， 2型糖尿病患者是会无明显诱因就发生胰岛功能的急性下降，如果同时再有胰岛素抵抗，就更易引起酮症酸中毒。酮症酸中毒发生时，会有恶心、呕吐、腹痛，这与胃肠疾病的表现相类似，容易被忽视。当病情得不到控制时，会快速演进，出现尿量减少、皮肤干燥、嗜睡、神志不清，并陷入昏迷，不及时抢救就可能彻底睡过去了。