2021 ASCO早期、晚期乳腺癌有哪些“必看”研究？( 二 ) *仅供医学专业人士阅读参考复

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图3.WSG-ADAPTHER2+/HR-研究IDFS结果
【2021 ASCO早期、晚期乳腺癌有哪些“必看”研究？】针对Luminal型乳腺癌， ASCO提供的研究数据提示，未来很长一段时间需要不断考量临床因素和多基因检测谁更重要，但目前来看，两者均有预后价值，因此在很长一段时间内仍会共存。而在预测价值中，临床因素ER、PR以及HER2 ，分别能预测是否对内分泌治疗、抗HER2治疗敏感。而70基因和21基因并不能预测化疗的敏感性，只能在相对低危的人群中预测化疗不获益的人群。乳腺癌指数（BCI）或许能预测内分泌获益人群，但是需要更多数据证明。

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图4.MINDACT研究

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图5.NSABPB-42研究
随后在柳光宇教授的主持下，进入“ASCO大会中印象最深，并且最可能影响自身临床实践的研究”话题讨论环节。喻三见教授表示， OlympiA研究的阳性成果有望改变乳腺癌基因检测的临床决策依据，突显早期乳腺癌BRCA基因检测的重要性，但目前临床实践可能只会针对指南推荐的标准人群进行BRCA突变检测。他还指出，不仅仅是乳腺癌，其他携带BRCA基因突变的癌种，都可能从PARP抑制剂的治疗中获益。 MINDACT研究表明70基因检测可识别出具有极低远处复发风险的患者，超低危患者可进一步降阶梯治疗以减少过度治疗及副作用。另外结合这两个研究表明，早期乳腺癌的治疗需要基于更多基因突变的依据，未来不同瘤种有望根据基因突变的类型来确定诊疗方案。
黄晓燕教授同样提及OlympiA研究，肯定了基因检测的重要价值，并表示BRCA基因突变检测时机可以提前。而针对EA1131研究中的non-pCRTNBC患者，可以进一步分型，然后给予个体化的强化辅助治疗方案。另外， MINDACT研究和NSABPB-42研究也引发临床因素和基因因素谁更重要的思考。同时她也指出，不能仅凭目前的研究数据，盲目降阶梯治疗，需要分析每个临床试验背后的真正意义，为目前的临床实践提供依据。
2021ASCO晚期乳腺癌治疗进展解读