前列腺癌筛查中国专家共识要点（2021年版）近些年

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近些年，中国前列腺癌的发病率呈显著上升趋势，正逐步成为影响中国中老年男性健康的重要疾病。中国的多中心研究资料显示，仅1/3的初诊前列腺癌患者属于临床局限性前列腺癌，初诊时多数患者已处于中晚期，导致中国前列腺癌患者的总体预后远差于西方发达国家。 “早筛、早诊、早治”是提高肿瘤患者5年生存率行之有效的方法之一。
研究表明，推行前列腺癌筛查策略的国家，如日本，前列腺癌患者5年生存率迅速提升，平均每年提升约11.7% ， 5年生存率已达93.0% ，而中国每年提升仅3.7% ， 5年生存率仅为69.2% 。因此，对高危人群进行筛查、早期诊断和治疗是提高中国前列腺癌患者总生存率的有效手段。
前列腺癌筛查共识要点
目的和意义：
【前列腺癌筛查中国专家共识要点（2021年版）】增加高危人群的前列腺癌检出率，发现早期前列腺癌。降低筛查人群的前列腺癌死亡率，同时不影响筛查人群的生活质量。
前列腺癌筛查方法：
1.推荐定期进行血清PSA检测；
2.不推荐将PCA3检测、p2PSA检测、4Kscore、前列腺健康指数、MRI检查等作为前列腺癌筛查的常规手段；
3.开展筛查活动时，可集中收集并保存受试者血清样本后带回医院统一进行PSA检测，或采用便携式PSA检测仪器进行快速检测（微流控技术、荧光免疫层析法等）。需注意的是，快速PSA检测的结果仅作为初筛时的参考，而不作为疾病诊断的依据，受试者需转诊至医院进行PSA的复测确认。
前列腺癌筛查人群：
1.对身体状况良好，且预期寿命10年以上的男性开展基于血清PSA检测的前列腺癌筛查；
2.血清PSA检测每2年进行1次，根据受试者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间；
3.对前列腺癌高危人群要尽早开展血清PSA检测，高危人群包括：
年龄>50岁的男性；
年龄>45岁且有前列腺癌家族史的男性；
年龄>40岁时PSA>1μg/L的男性；
携带BRCA2基因突变且年龄>40岁的男性。
PSA筛查后的随访：
将PSA≥4μg/L定义为异常值。
当受试者PSA<4μg/L时，建议进行每2年1次的随访；
当受试者PSA≥4μg/L时，应及时通知到受试者本人或家属，并建议受试者转诊至医院进行进一步诊断、治疗和随访。

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前列腺癌筛查路径

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PSA异常人群转诊路径
来源：
中国抗癌协会泌尿男生殖系统肿瘤专业委员会前列腺癌学组.前列腺癌筛查中国专家共识（2021年版）[J].中国癌症杂志,2021,31(5):435-440.