治疗|为什么透析人群容易出现不宁腿？该怎么防治？症状|维持性|综合征|质量|发病

有患者提问：
到今年我透析有8年了，最近这段时间感觉腿特别难受，有难以形容的不适感，好像腿里有蚂蚁在爬，一躺下就不由自主的抖，膝盖酸痛难忍，几乎没法睡觉，这是怎么回事呢？
对此，我院专家表示，怀疑是不宁腿综合征。

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不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)是以强烈的不安和小腿深部不愉快的爬行感、静息时发作、夜间最严重、被迫持续活动以缓解腿部症状、睡眠中常出现周期性腿动的一组症状。
【治疗|为什么透析人群容易出现不宁腿？该怎么防治？】血液透析患者为主要继发性RLS人群，发病率尤为突出，可达12-25% 。临床易被忽视，但其会通过严重影响睡眠而使透析患者生活质量明显下降，同时，与无RLS的透析患者相比，并发RLS的透析患者死亡率升高（32.3% vs 14.5%; P < 0.04），死亡风险增加（风险比：1.39; 95% CI, 1.08–1.79）。重视其发病的可能原因予以治疗，可有效改善透析患者舒适度，提高生活质量。
· 影响不宁腿发病的因素 ·
① 缺铁和贫血
有研究报道缺铁性贫血不宁腿综合症的发病率是普通人群的9倍，且其严重程度与血清铁蛋白水平呈负相关。
② 缺乏规律锻炼
研究发现，维持性血液透析人群中不宁腿综合症与日常锻炼有关，日常生活中缺乏规律锻炼的透析人群可能更容易发生不宁腿综合症。
不宁腿综合症人群在透析治疗期间积极进行有氧运动，不仅可降低不宁腿综合症的严重度评分，还可改善患者的生活质量，提高睡眠质量，减轻部分抑郁症状，提高体力，协助控制血压等。

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③ 血磷及全段甲状旁腺素
有研究表明，血磷、全段甲状旁腺素（iPTH）水平高均为维持性血液透析人群合并不宁腿综合征的危险因素。
继发于维持性血液透析的不宁腿综合征又称为尿毒症不宁腿综合征，具有发病率高，诊断率低，治疗效果不理想的特点。
在透析治疗期间，通过加强宣教，积极开展有氧运动，床上进行下肢活动，增加透析时间，血液透析联合血液灌流、中药辨证给予活血通络、养阴柔筋等，均可有效降低不宁腿综合征发生率，改善相关症状，提升其生活质量，延长生存时间。