手术|【就诊指南】脑瘫不同分型有哪些症状?如何选择治疗方法?

临床中 , 有部分脑瘫患者家长认为脑瘫是不治之症 , 失去信心 , 不抓紧时间让孩子接受康复 , 从而失去了早期治疗康复的机会 , 导致患者由轻症发展为重病 , 甚至终生需人照料 , 给家庭、个人和社会带来沉重的负担及痛苦 。

手术|【就诊指南】脑瘫不同分型有哪些症状?如何选择治疗方法?
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针对不同脑瘫类型 , 各自的发病症状也不相同 。 不同类别小儿脑瘫早期症状的表现.
1、手足徐动型:常常表现为四肢、头面部或全身肌肉的蠕虫样 , 不自主运动 。 紧张、兴奋时加重 , 安静时减轻 , 入睡后多动消失 。
多动症状在进行有意识的动作时尤为明显 , 如取拿物品时不能顺利接触该物品 , 而是上肢高举或伸向后方 , 摇动 , 全身用力、面部肌肉活动增多 , 表情怪异 。 协同运动能力极差 。 由于颜面肌肉、舌肌及发声肌肉受累而常伴有语言障碍 。
2、痉挛性:脑瘫患儿大多数属于这种类型的 , 也是最为常见的临床类型 。 患儿双大腿外展困难 , 膝部屈曲不易伸直 , 腓肠肌收缩而致跟腱挛缩 。 竖立抱起时两下肢伸直、内收并内旋 , 两腿交又呈剪刀状 。 行走时呈剪刀状”痉挛性瘫痪步态 , 足尖着地 。 上肢表现为肘、腕关节屈曲 。
3、共济失调型:这种类型较少见 , 主要表现为小脑病变体征 , 常见眼球震颤 , 辨距不良 , 步态不稳、摇晃及意向性震颤等 。 肌张力偏低 , 腱反射不亢进 。
4、其他类型:
(1)强直型:主要表现为铅管样或齿轮状肌张力增高等锥体外系症状 , 腱反射不亢进 。
(2)肌张力低下型:表现为肌张力低下 , 但腱反射存在或亢进 。
(3)震颤型:表现为静止性震颤 , 与锥体外系受累有关 。
目前 , 临床上对于脑瘫治疗主张“完美梯度疗法” , 以多学科专家实践+FSPR手术+专业康复+二期矫形+矫形支具等治疗手段 , 达到一个脑瘫完美的治疗效果 , 可能很多的家长会认为脑瘫的手术治疗是医生“巧立名目”创收 , 但需要提醒的是:对于脑瘫孩子来说 , 手术治疗必不可少 , 是孩子获得更好的康复所必不可少的 。
痉挛性脑瘫—FSPR手术首选
FSPR手术(即功能性选择性脊神经后根离断术) , 解决肌张力高的问题 , 术中通过多导联电生理技术进行术中监测 , 决定脊髓神经后根的切除比例 , 使切除感觉神经的范围和比例更科学更客观 , 使痉挛肌肉的肌张力接近正常状态 , 且手术创口小 , 恢复快 。
CPS手术(颈总动脉交感神经外膜剥脱手术)对于脑功能的改善是比较有效的手段 。 特别适合于脑瘫中的一些症状 , 比如治疗手足徐动型脑瘫 , 比如治疗流口水 , 说话不清晰 , 手不灵活 , 步态不协调 , 减轻肢体的扭动等等 。 其产生效果的机制是非常复杂的 , 国内也有一些专家对此作了一些研究 。
【手术|【就诊指南】脑瘫不同分型有哪些症状?如何选择治疗方法?】提醒:脑瘫患儿在进行手术之后 , 应该坚持进行脑瘫康复训练 。 只有两种治疗的协同配合才能取得最佳的治疗效果 。