腹泻|42岁女子腹泻、大便排不净，确诊肠癌！劝告：这2类人不要忽略胃息肉|肠癌|胆囊息肉

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42岁的张女士（化名）体型偏胖，从5月份开始她偶尔会拉肚子，但没太在意。
上周，她的腹泻次数愈加频繁，每天腹泻七八次，总是腹胀想上厕所，每次都感觉排不净，直到她发现大便带血，才内心忐忑地来到武汉市中心医院后湖院区的消化内科就诊。
?医生在给张女士做肠镜时发现，她的肠道内竟然有大大小小200多颗息肉，距离肛门约7cm处有环形肿物，表面糜烂。经过活检，该肿物为“腺癌” 。
消化内科医生张姮介绍，张女士频繁出现排便感，是因直肠内的肿块和肠道内密布的息肉造成的直肠刺激症状。
一、肠息肉是癌症“近亲”
肠息肉是肠道黏膜的隆起性病变，但不是所有息肉都会癌变。
肠息肉分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉，非腺瘤性息肉（如炎症性息肉、增生性息肉）不会发展成肠癌，腺瘤性息肉则是公认的癌前病变。研究表明， 95%以上的结肠癌来自结肠腺瘤，它在人体内相当于一个“定时炸弹” ，其癌变程度还与患者年龄、息肉数量大小等因素有关。
?重庆大学附属肿瘤医院王东林教授解释道，从息肉数量上看，单个、两个息肉的癌变概率不高，数量越多癌变的可能性越大。除了数量，息肉的“体型”也会影响癌变概率， 1厘米以下息肉癌变率约为1%~3% ， 1厘米~2厘米息肉的癌变率约为20% ， 2厘米以上息肉的癌变率约为50% 。
结肠息肉早期可没有任何症状，患者多在体检中无意发现，当出现腹痛腹胀、大便习惯及性状改变、便血等表现时，息肉可能已经癌变了。
因此，王教授建议高危人群定期进行体检，尤其是有家族性结肠息肉病史或大肠癌家族史的患者，应该格外重视，做到早发现、早诊断、早治疗。
二、3种息肉考虑切除
每次体检完后，报告显示身体某个部位出现小息肉，就会让人十分纠结，有些息肉可能是良性的，有些息肉可能是肿瘤，这些息肉到底要不要“一刀切”呢？一般来说，下面3种息肉会建议切除。
1、符合指征的胆囊息肉
胆囊息肉是胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，在临床上，它的发病以中青年为主，一般症状轻微，甚至无症状，以良性更为多见。
但胆囊息肉也可能癌变，一旦发现则需通过影像学检查，如果发现直径超过1cm、年龄超过50岁、短时间内迅速增大、可见血流信号或病变有强化、合并胆囊结石等情况，提示癌变可能，建议尽早手术治疗。
当然，如果病人没有以上情况，可不急于手术，每6个月复查一次超声即可。
?2、腺瘤性胃息肉
约有1~5%的胃镜检查者发现有胃息肉，其中约80%为炎性或增生性息肉， 20%为腺瘤性息肉。临床上，大部分胃息肉是在内镜检查中偶然发现，病因可能与常吃过烫食物、长期饮酒、爱吃烧烤、压力负荷过大等有关。
胃息肉早期症状不明显，发生炎症感染时表现为上腹部疼痛，也可能恶心、呕吐，严重者会吐血或便血。腺瘤性胃息肉癌变率达25~50% ，高危人群应坚持每年做一次胃镜检查，及时发现，通常在内镜下即可切除。