降压药|吃降压药10年，发生肾衰竭！提醒：他犯了3个错误，值得反思肾衰竭|高血压|肾脏病|用药指

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王大爷65岁了，患高血压已经10年。 10年前，当王大爷刚开始服用医生开的长效降压药时，就出现过头晕头痛的症状。医生表示，这是刚开始服用长效降压药的正常现象，时间久了就好了。
果然，在用药一段时间后，王大爷再也没有出现过不舒服，血压也平稳下来。但近日，王大爷却出现了恶心呕吐，食欲不振，而且伴有水肿、少尿的症状。前往医院检查，竟然是慢性肾衰竭。王大爷百思不得其解：明明自己有按照医嘱服药，怎么还吃出了肾衰竭？

?一、降压药是“肾衰药” ，迟早都得肾衰竭？
大部分药物都需要通过肝肾来进行代谢，而“是药三分毒”的观念深入人心，因此很多人认为降压药吃时间长了会导致肾衰竭。
【降压药|吃降压药10年，发生肾衰竭！提醒：他犯了3个错误，值得反思】对此，广东省第二中医院心血管内科主任黄琳表示，不同的降压药确实存在不同的副作用，并且大部分的降压药都需要通过肝肾代谢，但是这并不代表降压药会导致肾衰竭。
随着高血压患者病程进展，高血压各靶器官受损加重，其中肾功能的损害尤为明显。有资料显示，约1/3高血压患者伴有慢性肾脏疾病。由于降压药会影响肾脏的代谢功能，高血压患者应尽可能选择对肾功能有保护作用的降压药。
在常见的六类降压药物中，血管紧张素转换酶抑制剂( angiotensin-converting enzyme inhibitorACEI) 和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂( Angiotensin II receptor blockersARB) 是保护肾脏有效药物，对蛋白尿肾病、延缓肾损害进展具有显著作用。
这两种药物能通过血流动力学效应和非血流动力学效应来延缓肾损害。 ACEI的中长效制剂常用的有依那普利、雷米普利、培哚普利等，长效制剂宜在清晨8时左右服用。钙拮抗剂的常用长效制剂有缓释性非洛地平、缓释性硝苯地平、氨氯地平等，可与ACEI同一时间服用。

?二、降压药不会导致“肾衰” ，为何王大爷还会肾衰竭

高血压与肾脏病的关系，常常被形容为“形影不离”、“狼狈为奸” ，给人们的健康构成巨大威胁。临床上近90%的肾衰患者合并有高血压。由于人们对高血压的危害及对肾病的危害认识严重不足，日常中看似不起眼的一些举动，有时会助长肾病的肆虐。
1、擅自停药更换药物，导致血压大浮动的增长或下降
患者对高血压认识的主要误区之一是担心药物副作用，不愿服药或血压刚控制正常便擅自停药。高血压一经确诊绝大多数人必须终身服药，随意停药给身体带来的伤害，远较药物副作用大。这是因为血压大幅波动易导致动脉粥样硬化斑块破裂，造成心梗、脑栓塞，并损伤心脑肾。
2、控制血压完全通过药物，生活习惯一点不改善
不良的生活方式，比如说肥胖、缺乏运动都有可能引发高血压。此外经常抽烟喝酒都是高血压的重要推手。喜欢吃高盐饮食更是高血压的重要危险因素。像煎炸食品、膨化食品中都是含盐比较多的，有些老人喜欢吃香脆的东西，这就导致每天摄入的热量过多，盐也过量。
3、买了血压测量计，也从不定期测量血压
很多患者以自我感觉判断血压高低，即使已经确诊也忽视定期监测，这是极其危险的行为。临床上很多高血压患者，血压即使很高，自身也无任何不适，这些患者若仅凭症状判断病情，很容易导致病情恶化。