老方在半年前的医院检查时 , 被告知出现颈动脉斑块 , 于是在亲戚的建议下坚持服用他汀来稳定斑块 。
然而两天前 , 患者到医院进行复查时 , 却发现自己的转氨酶高达243 , 经医院判定为服用他汀的副作用 。 老方有些纳闷 , 自己的亲戚同样是有颈动脉斑块 , 为什么他吃着他汀一点事都没有 , 自己却出现了严重的副作用?
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实际上在临床上很多患者都有颈动脉斑块或是四肢动脉斑块 , 根本没有服用他汀的适应症 , 但是呢也被告知吃他汀 。
今天给大家讲解一下 , 什么是颈动脉斑块?一旦确诊就需要吃他汀治疗?大家可以进行自我对照 。
颈动脉斑块 , 是非常常见的一种病理改变
据统计 , 我国约有1/3成年人颈动脉处存在斑块 , 但斑块形成过程相当缓慢 , 先从早期的动脉弹性变差开始 , 随后出现动脉内壁增厚 , 最后逐渐凝聚成粥样硬化斑块 。
打个比方 , 颈动脉斑块就类似于您家里的水管管道 , 长期使用且没有进行定期清理 , 水管壁一定会出现生锈和长水垢 。 而水管里的锈迹和水垢 , 就是您的颈动脉斑块 。
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一般在斑块形成的初期 , 血管堵塞不明显 , 患者不会感觉到身体有明显变化 , 但随着斑块逐渐增厚 , 动脉越来越狭窄 , 血流通道狭小无法顺利运行 , 患者就会因供血不足出现头疼、头晕等症状 。
就好比下水管道 , 刚生锈的水管并不会影响使用 。 但随着年月的积累 , 水垢越积越多 , 直到有一天 , 当它堵塞了水管 , 后果可想而知 。
动脉粥样硬化斑块也是如此 , 它就像一颗不定时炸弹 , 一旦斑块破裂出血 , 形成血栓并脱落 , 等待着患者的很可能是心脑血管事件的发生 。
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发现水管堵塞 , 那就要马上疏通 。 那么一旦发现颈动脉斑块 , 是否也用立即处理?
发现颈动脉斑块 , 就要开始吃他汀?
他汀是抑制动脉样氧化和血栓形成的常用药 。 不少患者被检查出颈动脉斑块 , 都会非常紧张 , 并要求医生给他们开具相关药物 。
临床上很多病人都会有这样的疑问:发现颈动脉斑块 , 就要开始使用他汀?
对此 , 河北省人民医院副院长郭艺芳表示 , 身体发现颈动脉斑块 , 是否需要他汀治疗取决于很多因素 , 仅仅是动脉狭窄并不一定需要用到他汀治疗 。
颈动脉斑块的情况有多种 , 每种情况的处理方法也不尽相同 , 下面我们来具体分析:
1、症状性颈动脉狭窄或斑块
患者已因颈动脉狭窄或斑块引起了脑梗死或者其他缺血性症状 , 这就属于具有明确的他汀治疗 , 这个时候无论脑梗死轻重 , 患者都应口服抗血小板药物和他汀类药物等 。
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2、无症状性颈动脉狭窄或斑块
通过检查发现颈动脉出现异常 , 但这些问题还没有引起脑缺血等症状 , 那么这时候就要根据动脉狭窄程度进行判断 。
若颈动脉斑块导致了≥50%的血管狭窄 , 无论患者血脂是否正常 , 都归为于心血管病二级预防的范畴 , 应给予他汀治疗;
若动脉斑块<50%的血管狭窄 , 患者血脂正常 , 则属于心血管病一级预防的范畴 , 是否需要他汀治疗 , 则根据患者个体化考虑 。 若患者血脂偏高 , 则同样需要给予他汀治疗 。
综上所述 , 并不是所有情况都需要使用他汀治疗 , 他汀虽是好药 , 但同样有副作用 , 过度的滥用 , 很可能导致患者收益低于预期 , 甚至出现不良风险 。
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