脑梗|持续高温，脑梗高发：35岁小伙子竟也得了这“老年病”( 二 ) 脑卒中|老年病|高血压

5.动脉粥样硬化或脑血管病史：有颅内外动脉粥样硬化者，可造成颈动脉管腔狭窄或硬化斑块脱落，导致脑卒中。有过卒中或一过性脑缺血发作史者，再次发生卒中的风险明显增高。
6.年龄：年龄是动脉粥样硬化的重要危险因素，粥样硬化程度随年龄增高而增加。 40岁以上随着年龄增加中风发病率亦有增加，但青中年中风发病者亦有增加，不可忽视。
早期识别脑卒中常见有四个信号：
1.身体一侧或双侧，上下肢或面部出现无力麻木或瘫痪；
2.单眼或双眼突发视物模糊，或视力下降，或视物成双；
3.语言表达困难或理解困难；
4.头晕目眩失去平衡或任何意外摔倒或步态不稳。
还有一个快速识别缺血性卒中的方法，只需做， “笑、抬、说” 三个简单动作就能识别大部分的急性脑血管病：
1.笑：正常情况下，微笑时，两侧肌肉运动是对称的，因此两侧的口角是对称的。如果出现两侧面部肌肉活动不对称，造成口角歪斜，则为异常。
2.抬：抬双侧上臂，正常情况下，两侧上肢抬起能维持10秒以上。如果在10秒钟内，有一侧肢体下垂或摇摆，则为异常。
3.说：重复一个简单的句子，如果出现言语不清或用词错误等，则为异常。
超早期溶栓治疗：
在脑梗死发生早期，在最短的时间内治疗使得闭塞的血管再通恢复血流灌注，降低脑组织坏死率，是目前最有效的唯一的药物治疗手段。多年来国内外专家一直致力于溶栓治疗的研究， 1995年经美国国立卫生研究院（NINDS）报告了重组组织型纤溶酶原激活剂（r-tpa）静脉溶栓治疗＜3H的超早期脑梗死， 90天后30%的治疗组患者的神经功能恢复较对照组好。据此国际上均将缺血性脑卒中溶栓治疗时间窗定为脑卒中发生后3h内。
【脑梗|持续高温，脑梗高发：35岁小伙子竟也得了这“老年病”】但大多数国家中，能在3h接受溶栓治疗的患者寥寥无几。经统计6h内就诊的患者中， 50%是在5-6h内就诊。为了扩大治疗时间窗，使更多的患者从溶栓中受益， 2008年来欧洲急性卒中治疗协作组组织了大型溶栓治疗研究（ECASS－Ⅲ），评估rt-PA静脉用于溶栓治疗卒中症状发生后3-4.5小时时间窗的安全性和有效性。结果显示溶栓组患者的临床疗效优于对照组，两组病死率和严重不良事件没有差异。该结果提示缺血性脑卒中的溶栓时间窗可以延长到4.5小时。 3-4.5rtpa静脉溶栓安全有效，这是急性卒中治疗13年来最大的进步。
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