宝宝确诊急性肝衰竭，出生58天时在沪接受亲体肝移植手术

来源：澎湃新闻

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夏强团队为全国最小年龄患儿实施亲体肝移植手术。本文图均为上海交通大学医学院附属仁济医院供图
近日，上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科夏强团队成功为一名出生仅58天急性肝衰竭的患儿施行了亲体肝移植手术，该手术也是迄今为止全国首例受者年龄低于2个月的肝移植手术。目前，患儿情况平稳，恢复良好。
欣欣（化名）出生一个月开始出现全身皮肤、巩膜发黄，在当地医院治疗了近20天，病情仍持续加重。欣欣的父母焦急万分，几经辗转联系到仁济医院儿童肝移植团队主治医师万平，随即一家三口迅速转运到上海住院治疗。完善一系列检查与评估后，欣欣被诊断为急性肝衰竭，病情严重，急需接受肝移植手术。然而，欣欣出生还不到两个月，体重仅3千克，再加上疾病进展快、病情危重，欣欣的肝移植手术复杂、难度大，且围手术期管理也充满挑战。为此，仁济医院院长、肝脏外科夏强教授团队召集肝移植外科与内科、麻醉科等多学科专家，联合上海儿童医学中心儿童重症医学科展开跨院紧急会诊，制定了周全的术前评估和手术方案，确定从22岁的母亲身上取肝，为欣欣实施亲属肝移植手术。
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出生58天的患儿
【宝宝确诊急性肝衰竭，出生58天时在沪接受亲体肝移植手术】6月25日上午，欣欣和她的母亲同时开始手术，夏强和肝脏外科主任医师罗毅分别主刀受体和供体手术。在麻醉科主任俞卫锋教授的指导下，副主任医师齐波顺利建立静脉和动脉通道，为手术保驾护航。由于欣欣年龄小，腹腔容积小，夏强团队从欣欣母亲身上切取肝左外叶后，通过超减体积技术获得了仅135g的单段肝脏移植物，并植入到欣欣体内，与欣欣的体型完美匹配。
在植入过程中，欣欣肝脏血管极其细小，吻合难度大，夏强团队使用放大镜和显微镜顺利完成吻合，并通过术中多普勒超声反复确认吻合后的血管内血流满意后，历时7小时的手术顺利结束，欣欣回到移植监护病房。考虑到移植供肝创面大，加上欣欣凝血功能差，术后早期渗血明显，宝宝的血容量还小，哪怕是少量渗血，都可能导致欣欣血红蛋白下降，危及生命。仁济医院肝脏外科监护团队主任医师邓羽霄、副主任医师钱永兵和上海儿童医学中心重症医学科主任医师钱娟为欣欣量身定制了精准的术后治疗方案，在多方共同努力和协作下，欣欣如今已拔除气管导管，肝功能恢复正常，欣欣母亲也恢复良好。仁济医院方面透露，该院肝脏外科在2011年以来完成的年肝移植手术例数稳居全国第一位，儿童肝移植年完成量连续9年居世界首位，术后生存率居世界领先水平。早在2019年，夏强团队曾为出生仅80天的急性肝衰竭患儿成功实施了活体肝移植手术。此次再破纪录，让58天的宝贝获得新生。