降压|高血压，少吃盐就好了吗高血压患者

高血压系列科普之五高血压，少吃盐就好了吗？经常会有人问：我按照医生的要求调整口味，不吃那么咸了，是不是就能控制好血压，高血压就能自愈了？答案：不是。

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高血压的发病机制非常复杂，难以用单一的遗传因素、环境因素或其他因素来解释，很可能是这些因素综合作用的结果。在多个环境因素中，高盐是最常见最重要的环境因素之一。以往调查发现，食盐摄入量低的地区的人群，其平均血压也偏低，食盐摄入量高的地区的人群，平均血压也增高，同时血压水平随着年龄增加而升高。

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我国约六成的高血压患者属于“盐敏感性高血压”，即食用高盐后血压会随之增高。这是因为当摄入的盐超过肾脏的排泄能力时，就会积留在血液内，盐会吸收水，过多的水将会增加血容量，从而升高血压。大量证据表明，高摄盐量是当前血压升高的重要原因，与心、脑、肾等靶器官损害之间存在密切的关系，是全球心血管病和肾脏疾病的主要诱因。国际有关减盐降压的多项研究均显示，限盐对高血压患者的治疗有效，血压越高降压作用越明显。我国一系列的限盐试验也证实，在膳食高钠的人群中，限盐降压是有效可行的。限盐作为非药物降压治疗的有效措施，其副作用最小，无需支付额外的费用。因此，我国把限盐写进了相关指南并做了相关推荐。

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主要措施包括：①尽可能减少烹调用盐，每人每餐不超过2g(即一个标准的2g盐勺)。每人每天摄入盐的量不超过6g(普通啤酒瓶盖取胶垫后一瓶盖相当于6g)。 ②减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量。③少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品，如咸菜、火腿、香肠以及各类炒货。④ 增加蔬菜和水果的摄入量，利用蔬菜本身的风味来调味，例如将青椒、番茄、洋葱、香菇等和味道清淡的食物一起烹煮，可起到相互协调的作用。⑤肾功能良好者，可使用含钾的烹调用盐。⑥非糖尿病的高血压患者，可用糖醋调味!以减少对咸味的需求。

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我国大部分地区人均每天盐摄入量在12 g以上，而2006年WHO建议钠盐的摄入量＜5g/d应作为人群营养摄入的目标。《中国高血压防治指南2010》也指出，钠盐摄入量应＜6g/d。美国、加拿大、英国、芬兰等国家均已先后制定相应的限盐策略，我国亦出台了《限盐管理控制高血压中国专家指导意见》。高盐摄入和盐敏感是我国高血压的重要流行病学特征，因此，限盐对于我国高血压患者具有重要的意义。限盐对高血压防治来说很重要，然而对高血压患者限盐不可“一刀切”，应做到“积极适度”。盐为人体生理活动所必需，指南推荐普通高血压人群的盐摄入量是5-6g/d，过度限盐会影响人体功能，高血压患者也如此。限盐对高盐摄入、盐敏感高血压患者降压有益，必须强调限盐，但对盐不敏感者收效甚微。临床中还需注意个体化治疗，尽可能评估患者的盐敏感性及盐摄入量，注意避免矫枉过正。特别是对于容易因胃肠不适而减少进食的老年人不宜过分强调限盐。限盐是高血压非药物治疗的重要环节，同时高血压患者也应重视其他健康生活方式比如多摄入水果与蔬菜、不过量饮酒、适当运动、减轻精神压力、保持心理平衡等。此外，钾盐摄入量与血压水平呈负相关，膳食钠钾比例与血压的相关性甚至更强。钠和钾作为机体重要的电解质成分，限钠盐的同时，还需注意补钾。对高盐摄入、盐敏感性高血压患者，除了需要限盐外，合理有效使用降压药物不仅能增强降压疗效,也有助于保护器官,且可抵消或减轻各自的不良反应，但是需要在专业的医生或药师的指导下用药。（由“问药师”团队寇威药师供稿）