|这2种“止咳药”，已被列入用药“黑名单”，再急也别给孩子吃

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“医生，我家宝宝这2天咳嗽得厉害，太糟心了，吃什么药好得快？你有什么推荐吗？”
这是儿科门诊里，医生最常听见的问题之一。
孩子咳嗽时，常常吃不好也睡不好，家长会想方设法来减轻孩子的痛苦。但小九要提醒各位家长，应对儿童咳嗽，绝对不能乱吃药！

?一、2种“止咳药” ，千万别给孩子用
“是药三分毒” ，尤其是儿童用药，家长们更要谨慎，因为儿童的身体发育尚未成熟，对药物的反应更敏感。这里重点提醒以下2种止咳药，千万不要给孩子用。
儿童禁药一：含可待因的止咳药
2017年，国家药品监督管理局（CFDA）发布公告，明确表示12岁以下儿童禁用可待因药品。对于12-18岁的儿童和青少年，只有当其他非甾体抗炎药无法缓解疼痛时才可使用。此外， 12-18岁患有慢性呼吸系统疾病的儿童和青少年不宜使用。
2018年，国家药品监督管理总局对此前的公告进行修订，明确表示18岁以下青少年儿童禁用含可待因感冒药。

?图源：CFDA
而早在2016年，美国儿科学会（AAP）已经呼吁医护人员和家长停止给儿童使用含可待因药物，因为越来越多证据表明，它可能给儿童带来生命威胁或严重的不良反应。
可待因是一种天然阿片类生物碱药物，虽然可以镇痛、止咳、镇静，但药理作用和吗啡相似，长期大剂量使用容易上瘾，产生药物依赖。此外，滥用含可待因药物还可能导致意识混乱、呼吸抑制，危及生命安全。
尤其是儿童患者，出现呼吸抑制的风险更高，因此不得使用。日常生活中，常见的含可待因药物有复方甘草片、复方甘草合剂、复方甘草口服溶液、强力枇杷霜、小儿止泻片、消咳颗粒等，家长要避免给孩子用。

?儿童禁药二：含异丙嗪的止咳药
异丙嗪具有镇吐、镇静作用，被广泛应用于咳嗽治疗，其不良反应包括烦躁、幻觉、肌张力异常等，可能导致幼儿呼吸抑制，甚至死亡，因此被禁用于 2 岁以下儿童。
2006年， FDA发出提醒：盐酸异丙嗪注射液可能导致致命的呼吸抑制，不应用于2岁以下儿童患者。对于2岁及以上的儿童患者来说，建议使用最低有效剂量。
我国也有相关建议，例如：《中华人民共和国药典·临床用药须知》（2010年版）记载，因异丙嗪注射液具有抑制呼吸中枢作用，早产儿、新生儿禁用， 2岁以下儿童慎用；《中国医师药师临床用药指南》记载，异丙嗪对2岁以下儿童有呼吸抑制甚至死亡风险，应禁用。
总之，小九建议家长不要自行给孩子服用止咳药，平时吃药时要看清成分，最好能有专业医生的指导。

?二、孩子咳嗽，家长怎么正确处理？
孩子出现咳嗽，不建议家长立即给孩子吃药。
在生活中，咳嗽主要由呼吸道感染引起，也是呼吸道的保护性反射。如果动不动就吃止咳药，不解决引起咳嗽的根本问题，可能导致分泌物越来越多，甚至诱发支气管炎或肺炎。
正确的做法应该是：
①观察咳嗽表现及伴随症状。
干性咳嗽主要表现为无痰或少痰，可为单声咳嗽或阵发性咳嗽；湿性咳嗽主要表现为喉咙中的痰难以咳出，或者咳出的痰为脓性或血性，带有异味。除了咳嗽，还要观察孩子是否出现发热、胸痛、气喘、咯血、咳果酱色痰、呕吐、呼吸困难等症状。