死亡|《中国心血管健康与疾病报告2020》要点解读中国|高值|人数|居民|疾病|心血

近日， 2020年《中国心血管健康与疾病报告》发布。报告强调坚持“大卫生、大健康”理念，建议应关注环境因素和生活方式对危险因素形成的作用。
报告倡导心血管全生命周期的健康管理，在生命早期强调心血管健康，采取以预防高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖和吸烟等零级预防为主的策略，把健康融入所有政策，形成有利于健康生活方式的社会环境，促进以治病为中心向以健康为中心转变，提高人民健康水平。
我国心血管病负担沉重 2018年，心血管病死亡占我国城乡居民总死亡原因的首位，农村为46.66% ，城市为43.81% 。

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2018年中国农村居民（A）和城市居民（B）主要疾病死因构成比（%）
中国心血管病患病率处于持续上升阶段。推算心血管病现患人数3.3亿，其中脑卒中1300万，冠心病1139万，肺原性心脏病500万，心力衰竭890万，心房颤动487万，风湿性心脏病250万，先天性心脏病200万，下肢动脉疾病4530万，高血压2.45亿。
2018年，心血管病死亡率仍居首位，高于肿瘤及其他疾病。农村心血管病死亡率从2009年起超过并持续高于城市水平。

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1990~2018年中国城乡居民心血管病死亡率变化
报告指出，由于不健康饮食、身体活动不足、吸烟等生活方式危险因素的广泛流行，我国患有高血压、血脂异常、糖尿病和肥胖的绝对人数还在不断攀升，这将进一步推高我国心血管病的发病率和死亡率。
01高血压 1958~2015 年，全国范围内的高血压患病率总体呈上升趋势。

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中国高血压调查发现，中国≥18岁居民高血压患病粗率为27.9%（加权率为23.2%）。
青年人群（18~34岁）高血压患病率为5.2% ， ≥75岁居民为59.8% 。估计我国≥18岁成人高血压患病人数为2.45亿。
中国≥18岁居民血压正常高值检出粗率为39.1% ，加权率为41.3% 。估计全国有血压正常高值人数为4.35亿。

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滦研究发现，血压正常高值人群总心脑血管事件风险增加37.0% ，缺血性脑卒中风险增加56.0% 。 2005年，血压正常高值造成我国成人22万心血管病死亡和12万因心血管病过早死亡。
2013年，中国卫生总费用为31,869亿元，其中高血压直接经济负担占6.6% 。
2017年，中国有254万人死于高收缩压，其中95.7%死于心血管疾病。
2010~2016年，我国高血压规范管理人数由2010年的4215.9万人增长至2016年的9023万人，高血压患者规范管理率达到70.3% 。
02全国近3亿成人腹型肥胖中国高血压调查显示， 2012~2015年中国成年居民腹型肥胖（男性腰围≥90cm ，女性腰围≥85cm）检出率为29.1% ，男性28.6% ，女性29.6% ，估计全国有2.778亿成人有腹型肥胖。
2019年全国归因于高BMI的心血管病死亡人数为54.95万，归因于高体重指数的心血管病年龄标化死亡率为38.64/10万， 11.98%的心血管病死亡归因于高体重指数。
03血脂异常 2015年中国成人营养与慢性病监测（CANCDS）显示，与2001~2002年的CHNS（n=49,233）相比，我国居民的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平明显升高。
现阶段我国成年人血脂异常知晓率、治疗率和控制率总体仍处于较低水平。