胰岛素越打越胖是不是谣言？

【来源：常德市第四人民医院】
随着时间的推移，通过注射胰岛素来控糖的糖友们，也许会发现身体仿佛出现了一些小变化，比如体重好像增加了，打针的部位长了脂肪垫，甚至脸部、四肢出现水肿。
于是就有了“打了胰岛素不吃也会长胖”的说法，好像打胰岛素后变得肥胖是不可避免的。实际上根据物质不灭、能量守衡的原理，肥胖还是因为吃得多、消耗得少，胰岛素在这里起的作用，只不过是使营养物质得到充分利用而已。
【胰岛素越打越胖是不是谣言？】为什么体重会增加？

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那么，为什么使用胰岛素后体重会增加？原因有以下几点：
01
糖友尤其2型糖友，病后一段时间内体重是下降的，但用了胰岛素后，原本丢失的糖又重新得到利用，故相比而言体重就显得“增加”了。
02
使用胰岛素治疗后，随着血糖下降，代谢紊乱情况好转，尿液中丢失的热量减少，水、钠存留，也会增加体重。
03
部分糖友认为用了胰岛素就可以大胆吃饭，或是因为害怕低血糖而进行防御性进食，造成体重增加。
04
胰岛素控制着糖、脂肪、蛋白质三种物质的正常代谢，注射胰岛素后会促进三者吸收利用，这时若吃得多而消耗少的话，就会发胖。
为什么会形成脂肪垫？

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此外，打针部位长脂肪垫的原因是因为长期在一个部位注射，胰岛素刺激皮下脂肪增生形成的。脂肪垫的存在不利于局部胰岛素的吸收，所以糖友再注射时，要注意有规律的更换注射部位。
为什么会水肿？

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出现水肿的原因与胰岛素促进肾小管重吸收钠有关，称为胰岛素性水肿，在胰岛素治疗初级容易出现，最长不超过一个月会自行消除，糖友平时要注意控制饮食，不要吃含盐量过高的食物，无需对此过度担心。
如何合理控制体重？

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虽然注射胰岛素可能在一段时间内会导致体重增加，但只要注意以下几个方面，还是可以很好地控制体重，且各个方面配合好的话，还能将增加的体重减下去。
01
重新审定适应症
应用胰岛素治疗后，若糖友体重增加，应当请医生重新审定是否为胰岛素治疗适应症，可用可不用者以不用为好，可以少用者也不要多用。
02
合理使用胰岛素
尽量选择对体重影响小的胰岛素。如速效和长效胰岛素，低血糖风险少，糖友不必经常加餐来预防低血糖，因此对体重的影响相对小。
03
剂量合理使用
合理控制胰岛素用量，且一定要做好血糖监测，同时采取多种降糖措施，不要一味仅依赖胰岛素，更不应血糖一控制不理想就盲目增加胰岛素用量。
04
配合锻炼
合理饮食，严格控制总热量的摄入，同时配合适当的运动，增加体力活动量。若出现易饥饿、低血糖反应，可在医生指导下适当减少胰岛素用量。
05
加用其他药物
糖友可在应用胰岛素的同时加用双胍类降糖药、葡萄糖苷酶抑制剂或格列酮类降糖药，以降低胰岛素用量，同时亦能减轻体重；或可联用胰岛素增敏剂来减少胰岛素用量。具体请遵医嘱。
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