方式|“一捂即晕”的麻醉药真的存在吗？成年人|刘焕龙|患者|浓度|临床

河北日报采访人员王璐丹
我们常常在影视剧中看到，行凶者拿着一条预先沾上麻醉药的手帕，从后面捂住受害者的口鼻，几秒钟后受害者就会失去意识。那么，这种“一捂即晕”的麻醉药在现实中真的存在吗？
迷药不可能让人“一闻即倒”
人们日常理解所谓“迷药” ，在医学上包含麻醉药品和精神类药品，而这两类药物的共性则是通过作用于神经中枢，使机体暂时、可逆性失去知觉和痛觉。
让人“一捂即晕”的迷药是否属于这两者之一？
河北医科大学第二医院西院区药学部主任刘焕龙说，以吸入型麻醉药七氟烷为例，这种临床上普遍使用的麻醉类药物,也需要特定的操作条件（比如挥发罐），不然很难达到大家认为的那种“一闻就晕，一晕就晕好久”的效果。
据悉，七氟烷是一种无色透明液体，临床中通常以挥发气体的形式发挥药效。相比于传统的麻醉药，七氟烷作为气体麻醉剂有很多突出优点。
刘焕龙介绍，它的麻醉诱导时间更短，麻醉起效得更快，麻醉深度更易控。此外，七氟烷通过正常呼吸即可迅速排出，患者苏醒既快又平稳，因此安全性也比较高。
七氟烷虽是临床上应用最广的麻醉药之一，但其使用也并非“一捂”那么简单。
“使用七氟烷让人的意识消失，是需要一定的条件的。首先必须要达到一定的浓度，其次是要有一定的吸入时间。 ”刘焕龙介绍。
在临床使用中，医生通常会采用“潮气量法”或“肺活量法”进行吸入诱导，正常的成年人在诱导麻醉阶段，佩戴呼吸罩吸入七氟烷的浓度在5%-8%之间，约2分钟即会进入外科麻醉所需的无意识状态，但要在术中维持这种状态，患者还需依靠麻醉机来保持吸入状态。
“由于七氟烷易挥发，除了麻醉机这样源源不断提供麻醉剂的密闭通气回路之外，在日常生活中的大多数情况下，是很难维持一定浓度、一定时间吸入七氟烷的。 ”有专家判断， “况且七氟烷虽然没有刺激性气味，但它还是有一种特殊气味的，正常人一闻到就会意识到有问题。 ”
错用麻醉药可危及生命
医学上的麻醉药包括镇静剂、局部麻醉剂、静脉全麻药、吸入全麻药等，主要为了让病患减少疼痛或手术时失去意识，而且麻醉药是通过不同的方式起效，比如口服、肌注、静脉注射、吸入等。
相比于吸入麻醉剂，通过静脉注射麻醉药物的见效速度，才有可能达到大众所理解的“一用即倒” 。 “临床中，成年人多数会通过静脉血管输注这种方式给麻醉剂。 ”刘焕龙解释说，对于不太容易配合医生的儿童患者，打吊瓶可能比较麻烦，用七氟烷这种吸入式的气体麻醉剂就会比较方便。此外，如果一些成年人在术前出现恐慌、不安，医生也会将七氟烷气体与静脉麻醉药物搭配使用，利用“静吸复合”的麻醉方式，帮助成年患者不知不觉地平稳度过麻醉诱导期。
虽然七氟烷是最常见的医用麻醉药品之一，但如果不能通过专业仪器控制其浓度，很容易造成明显的呼吸困难。与此同时，七氟烷还具有松弛肌肉的副作用，容易导致患者舌根后坠引发呼吸道梗阻，致人窒息，严重时甚至会危及生命。
作者：王璐丹
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