一、误诊问题：小冉应该是急性坏死性筋膜炎或者手术感染至休克 ， 术后出现疼痛 ， 医生只是当做正常的术后反映 ， 常规的给与止痛 ， 对症治疗 ， 没有及时的向上级医生汇报和及时的处理 ， 耽误了病情 ， 加之小冉术后未能及时活动 ， 引流不畅 ， 渗出液堆积在皮下造成感染 ， 最后导致感染性休克发生 ， 致多脏器功能衰竭 ， 如果当时及时的清创和处理(最佳时间应该是5月3日) ， 小冉不会有生命危险 。
二、没有及时检查：发现问题后没有及时的复查血分析、电解质、生化等检查 ， 导致误判病情 。
三、术后医嘱医生不是手术医生本人 ， 对患者病情不了解 ， 原则上是不允许的 ， 医生未能意识到感染发生 ， 一直给与止疼镇静处理 ， 掩盖病情 。
四、手术时间是否过长?
12:40---17:40 ， 吸脂2000ml ， 纯脂肪1500ml ， 手术时间5小时太长造成了术中感染 。
五、术后没有及时的记录病情变化 ， 医疗文书书写有问题 。
六、该医院的环境和器械 ， 是否有医源性感染的问题?手术室无菌环境是否达标?
手术器械是否符合灭菌要求?消毒铺单是否过关?术后换药间是否达到院感要求?医生的无菌操作是否过关?
七、术区大片瘀斑 ， 术中创伤面积大 ， 医生操作不当 ， 提示吸脂层次过浅 ， 操作粗暴 。
八、未见医疗器械、敷料消毒合格监测标示卡 。
九、手术护理记录单标用了电刀 ， 但无贴电极板的位置 ， 护理记录单中5月2-4号患者几次诉疼痛 ， 均只给予止痛处理 ， 未见任何辅助检查及处置 。
通报来了！医院全责！ 杭州市卫健委7月15日发布关于华颜医疗美容医院医疗事故初步调查情况的通报 。
通报介绍 ， 今年5月2日 ， 戴某某到华颜医疗美容医院接受抽脂等医美手术 ， 术后出现感染性休克 ， 后经绿城医院、浙二医院全力救治 ， 最终于7月13日死亡 。
通报指出 ， 经市医学会组织专家评估 ， 这是一起医疗事故 ， 华颜医疗美容医院存在术前缺乏认识、术中操作不当、术后观察处理不及时等过错 ， 与患者死亡存在因果关系 ， 承担全部责任 ， 并已作出赔偿 。 同时 ， 西湖区卫健局对涉事医院做出警告和罚款的处罚 ， 责成其停业整改 ， 对负有责任的医务人员将做出进一步处理 。
杭州市卫健委表示 ， 杭州市将对此医疗事故举一反三 ， 加强医疗机构执业管理 ， 加大对医美乱象的整治 。


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查阅工商信息发现 ， 杭州华颜医疗美容医院成立于2018年6月 ， 注册资本为1000万人民币 ， 目前该公司由杭州悦颜医疗科技有限公司和杭州俪颜医疗科技有限公司共同持股 ， 经营范围为医疗美容科 ， 美容外科 ， 美容皮肤科 ， 美容牙科 ， 美容中医科/麻醉科医学检验科(临床化学检验专业、临床免疫、血清专业) ， 内科、临床体液、血液专业等 。 近两年 ， 这家医疗美容医院曾受辖区卫健局、市场监管局和公安局的4次行政处罚 ， 原因包括病历资料不全、违规开展口腔种植技术、发布违法广告、违反医疗废物管理条例以及消防法规等 。
来源：中国基金报

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