甘草|瑞合康复 | 帕金森病患者用药，别错过“蜜月期”( 二 ) 姜有|瑞合|生姜|作用|干姜|并发

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当出现走路拖步等症状时，要警惕帕金森病。
“鸡尾酒疗法”
可控制左旋类药物用量
“现在有的医生或者患者‘不敢’用药，因为担心很快就会出现运动并发症。但对于有经验的神经内科医生来说，患者病程、分级，大致匹配药物多少才叫够量，我们心里是有杆‘秤’的。 ”目前对于运动并发症的预防和处理来说，并不算是十分困难的事情。

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预防上，如果是比较年轻、症状不是很严重的早期患者，当运动症状还没有影响到生活质量时，可以只使用单药治疗。而如果运动症状已经影响到生活质量，用药方面要以改善运动症状比较明显的如左旋多巴类的药物为主，但是可以通过“鸡尾酒疗法”在控制左旋多巴类药物用量的情况下尽量改善运动症状、达到治疗目标。
什么是“鸡尾酒疗法”呢？帕金森病从发病机制上来说牵涉到很多酶和受体，因此通过不同类型药物合理搭配进行鸡尾酒疗法，会更贴近患者生理上的需要。现在帕金森病药物除了左旋多巴类，还有非麦角类多巴胺受体激动剂、儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂、单胺氧化酶抑制剂等。比如非麦角类多巴胺受体激动剂，现在有缓释剂型，一天服药一次，患者依从性更高，理论上来说，缓释剂型不会造成脉冲式的刺激，副作用会小些。

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“开关现象”“剂末现象” 可通过调药解决对于已经出现运动并发症的患者，现在医生也有很多手段进行处理。患者出现“开关现象”或“剂末现象” ，大部分都是因为药物不够量了，可以通过调整用药剂量或者使用符合用药的方式解决。

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【甘草|瑞合康复 | 帕金森病患者用药，别错过“蜜月期”】而对于“异动症” ，最典型的表现是患者药效达到高峰的时候，从“动不了”进入了另一个极端——“动得太多” ，无法控制动的幅度。对于异动症患者，用药剂量的平衡很重要， “高剂量可能会异动，减一点剂量可能又会表现为僵直” 。 “根据我的经验，要减少患者剂量高峰期的异动，同时又保持运动功能，可以采用长效、短效药物配合，短效的药物能够让患者尽快地进入状态，而长效的剂型则可以使血液中药物浓度维持在一定水平。 ”