徐动型|【康复课堂】手足徐动型脑瘫患儿坐、卧、行康复训练方法课堂|训练|脑瘫|康复|头部|知识

手足徐动型脑瘫患儿常会出现头部与四肢的不随意运动症状。患儿想做一些事情的时候，我们会发现患儿会做一些多余动作，比如四肢、头部不停地晃动着，这些动作自己没有办法控制。患儿不能上下左右的自我控制、而且常会有不定方向的摇动，除了晚上睡觉外，患儿没有办法安静下来。在检查的时候，该症状的患儿一般没有明显的腱反射，也很少有四肢的挛缩。

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手足徐动患儿分成非紧张型和紧张型。非紧张型的手足徐动症患者的明显症状可在乳儿期见到，随着患儿的不断长大，非紧张型的脑瘫会向紧张型症状过度，等患者到过了幼儿期，紧张型的手足徐动型脑瘫患儿的肌张力是在不断的变化着的，它的肌紧张在低下和高度紧张在不断的变化着。患者在睡觉的时候，孩子的肌张力处于非常低下的状态，但是患儿一旦受到刺激或者想起身的时候，它的肌张力就会处于高度紧张的状态。
手足徐动型小儿脑瘫患者的康复训练方法
【徐动型|【康复课堂】手足徐动型脑瘫患儿坐、卧、行康复训练方法】一、仰卧位拉起训练
1、仰卧拉起训练，通过抗重力活动的过程来增加头控能力;
2、仰卧Bobath球、滚桶上轻轻滚动引出患儿躯干屈曲的保护性反应
3、仰卧位用各种玩具诱导患儿左右转头，增加患儿头部自由转动时的控制能力
4、患儿仰卧于吊床上，使患儿躯干及四肢呈屈曲位，以此来抑制由于伸肌张力增高所致的角弓反张(受仰卧位紧张性迷路反射TLS的影响) 。
二、俯卧位训练
1、俯卧楔形枕上，提高头、颈部抗重力伸展上抬的控制能力及肩部和双上肢的支持能力。 (注意：髋关节保持伸展位)
2、俯卧Babath球、滚桶、平衡板上，利用重心不断的变换，诱发患儿保护性伸展反应，来提高头颈部抗重力上抬的能力。
3、爬行训练，通过患儿主动运动来增加头部的控制能力。
三、坐位训练
1、盘腿坐、长坐位，增加患儿头部控制能力，同时提高腰部力量及坐位平衡训练。
2、患儿骑跨于母亲胸前，母子面对面进行头部控制能力的训练(注意：母子目光均应平视) ，同时增进母子间感情交流。
3、采用颈部操来调节颈部的肌张力，增加颈部肌肉力量达到增强颈部控制能力。 (具体方法：术者双手轻托患儿双下颌面，做头部的屈曲、伸展、侧屈、侧旋及环转来调整颈部肌群张力) 。
4、还可采用学步车带行走，在患儿行走过程中，逐渐自我调整异常的张力，恢复肌力，达到控制能力增强的目的。
四、四肢不随意动作和姿势异常的训练
本着提高肌力，降低肌张力，抑制异常原始反射的原则，结合患儿实际病情，采用相应的训练方法。
1、应用梯背架，条形床，方凳训练患儿在坐、卧、跪、站、行走时身体维持中线位对称姿势，来抑制不自主的徐动，强化自身正常运动模式的建立。
2、台阶器，功率车，股四头肌的训练椅的使用，有增加下肢肌力，降低异常的肌张力，抑制不自主动作，强化正常运动模式的作用。
3、双杠一阶梯训练，协调四肢不全的肌张力及运动功能。
4、上肢、手粗大及精细动作的训练，有加强手一眼协调能力，抑制异常模式和不自主运动，恢复上肢及手的运动功能。
5、行走三步曲，根据患儿目前病情选用悬吊学步车，学步带，手推学步车的依次应用，来达到提高肌力，纠正肌张力不全，协调运动功能，之后，再针对出现的尖足，足内、外翻等畸形予以矫正。