进行|长期测血糖手指肿胀、疼痛怎么办？“一巴掌”解决问题！针刺|家属|监测|左右手|血糖

患者长期监测血糖出现手指肿胀疼痛的应对策略
患者在住院期间进行血糖监测是血糖控制和治疗的重要依据。每日多次监测血糖极为常见。
然而，在临床工作中，发现患者的某个手指指腹出现肿胀、疼痛等现象，经调查发现，一是由于护士在采集指血时，在某个手指反复针刺采血造成肿胀、疼痛；二是护士针刺的部位不合适，患者反应针刺在指腹中间比指腹两侧感觉更疼。
分析讨论原因如下：
【进行|长期测血糖手指肿胀、疼痛怎么办？“一巴掌”解决问题！】1.患者及家属对血糖监测有关知识不清楚。不知道及时更换手指，误认为只能测某几个手指，否则会影响血糖监测结果。
2.有的护士问患者上次测某个手指，但有的护士就不问，患者伸出哪个就测哪个。
3.护士对血糖针刺采血的位置不清楚。比如，指腹中间采集疼痛更敏感，因为末梢神经集中在指尖前端中部。所以选择指腹两侧能降低疼痛。
4.没有明确的采血位置要求及醒目的提示卡等。
整改措施
1.经讨论绘制手指“血糖监测指示图” ，如下图。

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2.上图中规范了手指采血的位置，选择指腹两侧进行针刺采血，减轻疼痛。
3.针刺采血时按上图标识依次轮流进行，且给左右手也规定了不同日期，如左手手指周一、三、五、日，右手手指周二、四、六。
4.特殊情况随机应变，比如：如果遇到周一左手输液时，可临时在右手采集；如果患者没有那么多次的监测血糖次数，可以告知患者左右手五指轮流监测。
5.指示图中标注监测血糖时的注意事项：
①测前洗手，保持干燥；
②用酒精消毒两遍，第一滴血弃去，取第二滴血进行监测；
③测完适度按压，以不出血为宜；
④测完不要立即洗手，预防感染。
6.护士接到医嘱时，打印血糖监测医嘱，贴在“血糖监测指示图”旁边，挂在床头，告知患者及家属有关监测注意事项，同时在交接班时进行血糖监测情况交接，再次对患者及家属告知提醒，也方便患者及家属学习。

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通过我们一个月的整改及现场检查，患者及家属对血糖监测有关知识的知晓率从40%提高到70% 。病房患者及家属反应这种形式有利于她们随时查看及学习，有的患者出院时还要求带回家给糖友学习，同时也提高了护士对患者及家属的宣教率。
作者简介
文章作者：王彦盈
作者单位：陕西省华阴市人民医院
封面图由沙坪坝区中医院提供，图文无关