糖尿病|糖尿病中医称为“消渴病”，治疗消渴病，张锡纯有一张妙方( 二 ) 黄芪

? 肺脾气虚是消渴症隐含的根本病机。消渴症的发生与脾的功能失调密切相关。脾胃虚弱为糖尿病的主因，根本的病理变化在于脾的转输功能失常引起水谷津液输布和利用过程紊乱或不平衡，一旦脾失健运，水谷精微失于输布可致清渴病的各种证候。
饮食不节、情志失调或素体虚弱均可导致脾气虚弱、运化失职，津液不能上承以润肺，故口干多饮；气虚津液失于固摄，津液下流走泄，故小便频多；脾虚不能为胃行其津液，则燥热内盛，因而消谷善饥。对于脾胃气虚引起的消渴症，临床常用方有参苓白术散、黄芪汤、玉液汤等。
?治疗糖尿病，张锡纯有一张妙方
张锡纯是中西医汇通学派的代表人物之一，也是唯一一个与现代医学接轨的杏林大家。一部《医学衷中参西录》被誉为“第一可法之书” 。在他看来，消渴症多由于元气不升，肺体有热，或因脾胃湿寒、真火衰微，致使肺胞失津，消渴乃生。
针对主证，张锡纯使用“玉液汤”化解，此方具有升元气，补气补脾，清虚热之妙。
玉液汤方：生山药、生黄芪、知母、生鸡内金、葛根、五味子、天花粉。
?方中以黄芪为主，补气补脾。山药补脾固肾，以止小便频数，且其色白入肺，能润肺生水，而止渴也。知母“补不足益气。 ”着这里主要起到清虚热的作用。
天花粉（瓜蒌根），能生津养液，还可活血化瘀，及续绝伤的作用。葛根清热生津止渴。配合鸡内金，可助脾胃强健，化饮食中糖质，为津液也。五味子取其酸收之性，固肾生津。黄芪山药偏于补脾肺，五味子偏重于补肾。
?玉液汤主针对元气不升，气阴不足，脾肾两虚所致的消渴症。本方以口渴尿多，困倦气短，舌嫩红而干，脉虚细无力为辨证要点。这也意味着消渴的治疗，远不是一方就能够完胜的，正如张锡纯所言“此有宜古宜今之不同者，因其证之凉热与其资禀之虚实不同耳”！
参考资料：[1
《糖尿病有三个阶段，很多人发现时都晚了！管理血糖没那么难！》.健康时报.2021-01-22
[2
《从历代消渴名方透析消渴病病机》.中医药临床杂志[J
.2014年9月
[3
《“近代中医第一人”张锡纯，一方巧妙对付糖尿病！》.温暖中医. 2020-01-22
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