早读|冠脉钙化病变球囊操作技巧总结，这篇一定要收藏! 冠状动脉钙化病变的存在

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冠状动脉钙化病变的存在，尤其是严重钙化病变，明显增加了冠状动脉介入治疗的难度和风险，通常需要对钙化病变进行充分预处理，以改善其顺应性，提高手术成功率。具体操作，一起来看看吧~

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一、钙化病变的特点

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图：钙化病变影响介入治疗的效果
冠状动脉钙化随着年龄的增加而增加，在40~49岁人群中的发生率为50% ， 60~69岁人群中的发生率为80% 。冠状动脉狭窄程度越高，通常伴有钙化的概率也越大。
高龄、脂质代谢异常、糖尿病、甲状旁腺功能亢进、慢性肾病、肾透析及高钙血症的患者是冠状动脉钙化病变的高发人群，而且其病变的钙化程度较严重。
1、钙化病变往往伴随血管成角、迂曲病变，有介入器械不能到位、支架脱落、导丝断裂等风险；
2、钙化病变属于高阻力病变，球囊扩张时难以充分扩张，甚至会发生球囊破裂等情况；高压力扩张，发生血管夹层、穿孔、破裂、无复流等概率明显增加；
3、容易出现支架膨胀不全、贴壁不良、支架不规则变形，从而导致支架内血栓、支架再狭窄。

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表浅钙化

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深层钙化

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点状钙化病变

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二、钙化病变分型
1、轻度钙化病变

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钙化＜90°
一般情况下用普通的球囊即可扩张开病变
2、中度钙化病变

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钙化90°~270°
如合并严重狭窄时，器械难以通过，影响球囊和支架的扩张效果。
【早读|冠脉钙化病变球囊操作技巧总结，这篇一定要收藏!】3、重度钙化病变

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钙化病变包裹血管壁达270°以上，同时狭窄严重
导丝、球囊通过困难，无法扩开病变
并发症风险高

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三、钙化病变治疗策略
钙化病变治疗原则
1、钙化病变高发人群造影前应用CCTA对病变范围和程度评估；如术前未行CCTA ，造影时见严重钙化者推荐IVUS辅助检查和治疗；
2、轻度表浅的钙化病变与无钙化病变治疗大致相同；钙化位于斑块基底部，对PCI操作影响不大，无需旋磨；斑块位于内膜且严重者，通常球囊扩张困难，需旋磨；
3、多数钙化病变可用球囊扩张，压力不宜过高，不宜强行扩张，球囊无法通过或扩张时可行旋磨术后，再行球囊扩张置入支架。
钙化病变治疗策略

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1、轻度钙化病变